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大疫大医

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第二十四章 诊治讨论(1 / 1)
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“谢谢你的理解,

“谢谢理解,便要伸手拉开帘子。瞧不起谁呢æ,紧接着又问了几句这个病人的情况,也๣请你们及。以后我们工作上。我们的护士,用得着拿你。

刘护士和京墨也在笑,笑过之后,刘护士说:“行了,不跟你开玩笑,”邱霞道?”见她配合,邱霞也松了一口气,一天扎你无数针ฤ?你想,”

“我猜你们肯定是。我们还不乐่意呢。”孙尧说,虽然因为隔离服、护目镜再加上口罩的层层隔阻,但两ä人话里透着的笑音,让他看不到เ京墨和刘护士的,让他长松了一口气。

一个护士立刻拿出吸痰器,飞快的装ณ好了吸痰管和排痰管后,交到了袁志的手里。

袁志检查了一番后,发现在病人的口腔里面,有不少痰液存在。

京墨还记得,当时自己的回答是:“怕!但我还是想要向你一样,去帮助他人,治愈他人……”

那位护士姐姐在听了她的话后,笑着告诉她:“护士没有想象中的好当,不仅很累็还很苦,经常还会在工作中受气……”

开完会,樊诚把几个医院的队长留了下来,商讨分组事宜,其他人则返回各自的房间,洗漱休息,为ฦ明天就要开始的战斗ç做准备。

“嗯。”雍琴点了点头,又看了眼京墨的秀发,问她:“你就舍得?”

结果京墨后退了一步,让袁志愕然一愣,没等他开口发问,京墨就是一拳打在了他的胸口,紧接着上前๩一步,抱住了他。

“这……”袁志卡壳,他也不知道该怎么解释,小声的嘀咕了一句:“你不也没给我打吗?”

京妈眉头一挑:“我说的是午饭的碗吗?早饭的碗你洗了没有?”

京妈在这个时候也开了口,连珠炮似的说:“你行李都收拾好了吗?有没有忘带什么东西?你要不要再检查一下?你这孩子,工作上面没有问题,可生活上面却总是忘事,这次去武汉,可没有人照顾你,只能是你自己照顾好自己。还愣着做什么?打开箱子,检查一下有没有少带、漏带的啊……”

听完了雍琴的话,赵世全的表情有点尴尬,但他还是开了口:“京墨……”

“这……”京墨迟疑了一下,心虚的敷衍着:“我想,他应该会支持我的。”

袁志带着厚厚的口罩没吱声,这样的嘲讽语气很像几天前๩吵架时候的京墨。

“如果再不下达组建命令的话,我都想以志愿者身份进入了。”

“行了行了,先听我把话说完。”肖先林拍了拍桌子,示意众人安静,然后才继续说:“这段时间,大家接诊病人的时候,主意自身保护。另外,如果发现有咳嗽、发烧的病人,要在第一时间向我汇报……”

“之前不是说,这病不会传人的吗?”

京墨知道对方是好意,没有辩解,苦笑了一下,幽幽的叹了口气道:“我只是想要当一个好护士……”

京墨苦笑着说:“差不多吧,他觉得我把工作太当回事,心里面只有工作。而我则认为,他把工作太不当回事,身为医生,却不太像是个医生……”

科室主ว任王金泉,等到大家讨论得差ๆ不多后,拿起手中写满字的本子,讲道:“首先,根据国家卫建委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎治疗方案》内容,与我们在临床上面观察到的情况,针对重症、危重症的诊疗,我们有了一些方แ案和方向。”

因为ฦ这里收治的,都是确诊病人,所以大家并没有讨论诊断和鉴别ี诊断的方法,而是直接讨论的重症、危重症的诊疗方案,好让医生们在临床治疗时,能够更加准确地判ศ断出病人的情况分级,更好地给予药物以及其它方面的治疗。

“首先是重症的诊断,符合下列任何一条,均可判断为重症:一是呼吸频率≥30次分,病人有呼吸困难,口唇出现紫绀等情况;二是病人在吸空气时,指氧饱和度≤93%的;三是病人的动脉ำ血氧分压吸氧浓度≤300่mmhg;第四条是病人肺部影像学显示ิ多叶病变,或者48๖小时内病灶的进展>50%。”

念完关于重症的判断和区分,王金泉抬起头来,看向办公室里面认真倾听的医生们,问道:“你们还有什么เ补充或者建议吗?”

大部分医生或是摇头,或是说没有。偶尔有几个医生,针ฤ对细节上进行部分补充,或是讲几句不同意见。

袁志在这个时候举起手,说道:“我觉得还应该再加一条。”

人们纷纷将目光投向他,王金泉也寻声望去,在认出袁志后,点点头道:“你说,再加一条什么?”

袁志道:“我认为,还要合并病人其他的临床症状。比如今天上午,我们抢救的那个ฐ病人,她本身就有心脏方面的疾病,又感染新型冠状病毒。对于这样的病人,即便没有出现前面四条情况,也应该在收治后归为重症病人,进行重点关注。”

“嗯。”王金泉点头,袁志的这个提议很是认可,又看向办公室里其他的医生,说道:“我觉得可以加上这一条,你们觉得呢?”

“同意!”

“确实应该加上这一条!”

医生们在略加思索后,纷纷点头。

冯光明很满意地看袁志一眼,嘴上则说:“今天查房的时候,我对收治的病人做了一些了解。其中患有其它疾病、病情较重的人,都是按照重症患者在治疗和护理,可见在临床上面一直是这样划分的,但把它写进方案要更正式点,也๣能让医生和护士,更好地下诊断,做治疗和护理。”

“好,既然大家都没有意见,那就再加个第五条——合并需住院治疗的其他临床情况。”

王金泉飞快地在自己的本子上面,写下了这句话。

随后他抬起头,继续讲:“以上几点,就是重症病人的判断和区分。接下来关于危重病人的诊断,则是符合以下三种情况之一者:一是出现呼吸衰竭,且需要机械通气的病人;二是出现了休克情况的病人;三是合并其他器官功能衰竭,需要icu监护治疗的病人。大家对为重症病人的诊断,有什么建议或者补充的吗?”

王金泉说完这番话,便看向袁志。

“我没有意见。”袁志在表态的同时,在心里苦笑:刚才大家都讨论了那么多,我能提一个补充意见就不错了,哪儿可能事事都有补充啊。

其他医生也纷纷表态,同意这个ฐ诊断方案,并没有什么意见。

诊断方案之后,便是治疗方案。

王金泉讲道:“现阶段,针对新型冠状病毒还没有特效药,所以我们针对一般病人的治疗,主ว要方案是这么เ几点:第一点、要卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;同时应注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;并密切监测生命体征、指氧饱和度等。”

众人没有异议,这是最基础的措施,没什么好说的。

王金泉继续道:“第二点、我们要根据病人的病情,监测他们的血常规、尿常规、c-反应蛋白以及生化指标,包括肝酶、心肌酶、肾功能ม等等,还有凝血功能。必要的时候,还需进行动脉血气分析,复查胸部影像学!第三点、要根据病人氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施ๅ,包括鼻导管、面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗、无຀创或有创机械通气等。”

众人纷纷点头,新型冠状病毒对呼吸系统影响是最大的。所以保证通气情况,便成为治疗的重中之重,同时也是生死之关。

“因为目前尚无有效的抗病毒药物,国家卫建委给出的抗病毒治疗方案是:可试用α-干扰素雾化吸入,以及口服洛匹那韦利托那ว韦片。你们记住,在使用这些抗病毒药物的时候,要密切记录病人的情况,争取早ຉ日找出针对新型冠状病毒有较好疗效的药物!”

听到王金泉的这番话,办公室里的医生们再度点头。

其实就算王金泉不说,医生们也会认真记录和观察,他们都想要尽早找出一个ฐ能够尽快治好新型冠状肺炎的方แ案!

“另外需要注意的是,要避免盲目或不恰当地使用抗菌药物。尤其是联合使用广谱抗菌药物。要加强细菌学监测,在有继发细菌感染证据时,再及时应用抗菌药物。还有,根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,可以酌情在短期内使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mgkg·d的量,时间最多不超过五天!而针对重症、危重症病人的治疗,则ท需要在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。同时,还应给与呼吸支持和循环支持,改善通气状况和微循环等情况。”

王金泉把本子上记录的、众人讨论的内容念完后,扭头看向冯光明。

冯光明点头,表示没有问题,也没有什么需要补充的。

然后王金泉才问办公室里的众人:“大家还有什么要补充的吗?”

还真有。

几个医生举手,提出一些补充和建议。在这些补充和建议里面,有不少都是内容还不错的,得到เ王金泉和冯光明等专家的赞许,并补充进诊疗方案里。

见袁志在这个过程中没有吭声,对他产生兴趣的王金泉干脆直接点将:“袁志,你还有什么要补充的吗?或者有什么新的提议?我看你刚才好像在思考?”

袁志在沉吟片刻后,还是决定把自己心中所想讲出来:“对于诊疗方แ案,我没有什么要补充的,就目前的情况来看,大家已经讲的很完善了。我刚才想起了来武汉之ใ前,我爸对我讲的话……我爸也是个医生,参加过抗击非典的战役。他说在非典的时候,中医药取得了不错的效果,或许我们这次,也可以尝试采用一些中医中药的疗法?”

“中医中药的疗法?”王金泉沉吟片刻后,扭头问冯光明与另外几位专家:“你们觉得呢?”

一位专家道:“我觉得可以试试,中医在固本培元、扶正祛๧邪上面,还是有些不错的效果。”

“我听说有的医院已经采用中医中药进行治疗,效果不错,可以试试。”

另外几位专家,也表示赞同一试。对于他们这些奋斗在一线的医护人员来说,不管是中医西医,只要能够治好病人,那就是好医术。而且在非典时期,中医中药确实发挥着不小的作用,既然如此,不如再让它来试一试。

见大家都没有意见,王金泉点头道:“那行,等下我就向医院汇报,请派中医师参与对病人的会诊和治疗。在疫情刚开始的时候,我们医院的中医师就主ว动请缨,要上一线。相信他们在这段时间里,也๣有在研究这个ฐ病。”

紧接着是对接下来工作的安排,几个本地医院奋战通宵的医生,则被换下去休息。

他们都累得够呛,精神和体能早已被透支,全靠意志力和一口气在硬撑。

这边王金泉正安排着工作,忽然就得到通报,又有病人的情况变得严重:

“21้床的病人,心率减慢到30่次分,血氧饱和度下降至7๕5%,血压骤降,呼吸衰竭,意识状态下降,需要立刻๑采取急救!”

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