【注烦心,用志太过。怒伤肝者,喜忘,而发声为ฦ叫呼也。】
【注,火热盛也,不进食。
【,悲为ฦ肺志,以情胜情也。】
远志汤补心。治心气虚,惊悸,故在,则反伤其体。悲胜怒者,故病如气之发而为惊骇也。】
羌活独活元参官桂赤芍药穿山甲生地黄两头尖大黄白芷天麻各五钱槐枝柳枝桃枝各三钱木鳖子仁二十枚乱发如鸡子大一团红花四钱
总论证治
【注瘕者,ษ,假也。盖小肠主液,大肠主ว津,则津液留แ聚,小肠移热于大肠。】
饮食致病,凡伤于热者多为ฦ火证,而停滞者少;伤于寒者,多为ฦ停滞,而全非火证。大都饮食之ใ伤,必因寒物者居多,而温平者次之,热者又次之。故治此者,不可不察其所因。
阴阳应象大论
关格证,所伤根本已๐甚,虽药饵必不可废,如精虚者当助其精,气虚者当助其气,其有言难尽悉者,宜于古今补阵诸方中择宜用之,斯ั固治之ใ之法。然必须ี远居别室,养静澄心,假以岁月,斯可全愈。若不避绝人事,加意调理,而但靠药饵,则ท恐一暴十寒,得失相半,终无济于事也。凡患此者,不可不知!
【注一盛病在少阳,少阳主ว春升之气也。太阳主ว夏,阳明主秋,四盛以上乃ี阳太盛,故名曰格阳。】
治水肿,下水气:赤小豆和桑白皮,或通草煮ุ服之。
右以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。谨按麻黄甘热,石膏甘寒,合而用之者,脾偏阴则和以甘热,胃偏阳则和以甘寒。至于风热之ใ阳,水寒之阴,凡不和于中ณ土者,罔不咸宜。何者?中ณ土和而后水谷化其精悍之气,以实荣卫;不和则荣卫虚,而或寒或热之气,皆得壅塞其隧道而不通于表里,所以在表之风水用之,而在里之水兼渴而小便自利者,亦必用之ใ,无非欲其不害中土耳。不害中土,自足消เ患于方萌,又何泛滥之为忧哉?
有元肾气下注而成脚肿,此当就源头上治,不可妄以脚气药施之。盖气入肾则ท先脚肿而后肾疼,肾气注则ท先肾疼而后脚๐肿,五心平、唇肿、脐突者不可治。病后浮ด肿,此系脾虚,用二分平胃散、一分五苓散和匀汤调,或生料煎æ服;或用生料平胃散,加木瓜、腹皮、人参各半钱,茯苓一钱;或六君子汤加木香半钱。肿甚者,木香流气饮。
结阳者肿四肢。
男ç子妇人诸虚不足,烦悸焦渴,面色萎黄,不能饮食,或先渴而后发疮疖,或先痈疽而后发渴,并宜常服此药,平补气血,安和脏腑,终身可免痈疽之疾。用绵黄芪箭簳者,去芦六两ä,一半生焙,一半以盐水润湿,饭上蒸三次,焙剉粉;甘草一两ä,一半生用,一半炙黄为末。每服二钱,白汤点服。早晨日午各一服,亦可煎æ服。名黄芪六一汤。【《外科精要》】
白朮人参黄芪茯神桂枝熟ງ地黄当归川芎芍药甘草等分
凡虚损之由,具道如前,无非酒色劳倦七情饮食所致。故或先伤其气,气伤必及于精;或先伤其精,精伤必及于气。但精气在人,无非谓之ใ阴分。盖阴为天一之根,形质之祖,故凡损在形质者,总曰阴虚,此大目也。若分而言之ใ,则有阴中之阴虚者,其病为ฦ发热躁烦,头红面赤,唇干舌燥,咽痛口疮,吐衄便尿血,大便燥结,小水痛濇等证。有阴中之阳虚者,其病为怯寒憔悴,气短神疲,头运目眩,呕恶食少,腹痛飧泄,二便不禁等证;甚至欬嗽吐痰遗精盗汗,气喘声瘖,筋骨疼痛,心神恍惚,肌肉尽削,梦与鬼交,妇人月闭等证。则无论阴阳,凡病至极,皆所必至,总由真阴之ใ败耳。然真阴所居,惟肾为主ว,盖肾为精血之海ร,而人之生气,即同天地之阳气,无非自下而上,所以肾为五脏ู之本。故肾水亏则肝失所滋而血燥生;肾水亏则ท水不归源而脾痰起;肾水亏则心肾不交而神色败;肾水亏则盗伤肺气而喘嗽ณ频;肾水亏则ท孤阳无主而虚火炽。凡劳伤等证,使非伤入根本,何以危笃至此?故凡病甚于上者,必其竭甚于下也。余故曰:虚邪之至,害必归阴;五脏ู之伤,穷必及肾。穷而至此,吾末如之ใ何也矣。所贵乎君子知其微而已。
虚者,下虚也。热者,上热也。又言虚实者,正气虚,邪ิ气实也。心劳邪热,则口舌生疮,语濇肌瘦;肝劳邪热,则胁痛关格不通;脾劳邪热,则ท气急肌痹多汗;肺劳邪热,则气喘面肿,口燥咽干;肾劳邪热,则尿赤阴疮,耳鸣溺闭。三白汤主ว之。心热加黄连、木通、麦门冬、生地,肝热加黄芩、防风、当归、龙胆草、赤芍,脾ຆ热加山栀、石斛、升麻,肺热加知母、桑白皮、秦艽、葶苈,肾热加元参、赤茯、车前子、生地。更参积热门虚炎治法。
玉机真脏论
【注卫气日行于阳,夜行于阴,阳气尽而入于阴则ท卧,阴气尽而出于阳则寤。如留于阴久则ท多卧,留แ于阳久ื则少瞑焉。】
黄帝曰:其非常经也,卒然多卧者,何气使然?岐伯曰:邪气留于上焦,上焦闭而不通,已๐食若饮汤,卫气久ื留于阴而不行,故卒然多卧焉。
【注非常经者,非日行于阳夜行于阴之ใ经常出入。此因邪气留แ于上焦则上焦闭而不通,饮食于胃则中ณ焦满实,以致卫气久ื留于下之阴,而不能上行于阳,故卒然多卧也。】
扁鹊难经
脾病
假令得脾脉ำ,其外证面黄善噫,善思善味;其内证当脐有动气,按之牢若痛;其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。
金匮要略๓【汉?张机】
但欲卧
狐惑篇曰:病者脉ำ数无热,微烦,默默但欲卧,汗出。初得之三四日,目赤如鸠眼。七八日,目四眦黑。若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主ว之。
五脏篇曰:邪哭使魂魄不安者,血气少也,血气少者属于心。心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为ฦ癫,阳气衰者为ฦ狂。
活人书【宋?朱肱】
多眠有四证
病人尺寸脉俱浮ด,头疼身热,常自汗出,体重,其息必喘,四肢不收,默默但欲眠者,风温证也。风温不可发汗,宜萎蕤汤。
病人脉浮ด头眩,强痛而恶寒者,太阳证也。十日已๐去,脉ำ浮细而嗜卧者,外已๐解也。设胷满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,麻黄汤主ว之。
病人尺寸脉俱沉细,但欲寐者,少阴证也,急作四逆汤复其阳,不可缓也。
若状如伤寒,四肢沉重,忽忽喜眠,须看上下唇,上唇有疮,虫蚀五脏,下唇有疮,虫蚀下部ຖ,当作狐惑治。
东垣十书【元?李杲】
热伤气证
内伤等病,是心肺之ใ气已绝于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃ี热伤元气,脾ຆ主四肢。经云:热伤气。又云:热则骨消เ筋缓。此之谓也。
脾胃虚证
脾胃虚则怠惰嗜卧,四肢不收,时值秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口干舌干,饮食无味,大便不调,小便频数,不欲食,食不消,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。当升阳益气,宜升阳益胃汤。
医学入门【明?李梴】
总论证治
伤寒邪传阴则多眠。昏昏闭目者,阴主阖也。默默不欲言者,阴主静也。有太阳证外已解神将复者,设若胷满胁痛,鼻干得汗者,小柴胡汤。脉浮,羌活冲和汤,冬月麻黄汤。有阳明热伏于里而嗜卧者,小柴胡汤。
少阴脉沉细,自利ำ欲吐而渴多眠者,四逆汤加人参、茯苓以益阴回阳。或热病得汗后,脉沉细身冷,初觉安静,渐次昏沉,喜卧不省,宜急与四逆汤,令四肢温。不尔,有睡熟而死者。百合病目合则汗出,风温常不了了,狐惑精神恍惚,治见各条。惟汗下复酣睡者,为正气已复,不必药也。
伤寒六书【明?陶华】
辨证
夫卫气者,昼行于阳,夜行于阴。行阳于寤,行阴于寐。阳气虚阴气盛则目瞑,故多眠乃邪ิ气传于阴而不在阳也。昏昏闭目,阴自阖也。默默不言者,阴主静也。经曰:太阳病十日已去,脉浮细嗜卧者,外已๐解也。鼻干不得汗,嗜卧者,气热内攻,不干乎ๆ表,故热气伏于里则ท喜睡也。三阳合病,但欲眠睡,目合则汗,谵语,为有热也。见盗汗,其胃热,亦嗜卧也。风温、狐惑亦有是证,又当辨之。
石室秘箓【清?陈士铎】
论治法
伤寒少阴病,脉微沉细,但欲卧,汗出不烦,自欲呕吐,至五六日,自利复烦躁不能卧寐者,死证也。伤寒而脉微沉细,明是阴证,况欲卧而不欲动乎ๆ?汗已๐出矣,内无阳证可知。心中不烦,时欲呕吐,此阳邪已๐散而阴邪作祟,急宜祛寒为ฦ是。乃失此不温,至五六日而下利ำ,是上下俱乱ກ也。此时倘不烦躁,则肾中ณ之真阳未散。今又加烦躁不得卧寐,明是奔越而不可回之兆矣,非死证而何?然而其先原因失治,以至于不可救,非本不可救而成此扰乱ກ之证也。我有奇方,名转阳援绝汤,用人参、白朮、炒枣仁各一两,茯神五钱,肉桂二钱,水煎æ服,一剂即可安卧而回春矣。此方用人参以救绝,用白朮、茯神以分消เ水湿而上下利,又用肉桂以温中ณ而去寒,加枣仁以安心而解躁,用之ใ得宜,自然奏功如向也。
方
大建中ณ汤【东垣,下同】治诸虚不足,多卧少起。
黄芪附子炮去皮脐鹿茸酒蒸地骨皮续断川芎藭石斛人参当归身酒浸白芍药小甘草各一两甘草炙,半两
右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓温服,不拘时候。
白朮饮治脾劳虚寒,呕吐不食,腹痛泄泻,胷ต满喜噫,多卧少起,情思不乐,肠鸣体倦。
白朮人参草果仁干姜炮厚朴姜汁炒肉豆蔻面裹煨橘皮木香麦糵炒,各一两ä甘草炙,半两
右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜ä五片,枣子一枚,煎至七分,去滓温服,食前。
平胃丸【《千金方》】凡身重不得食,食无味,心下虚满,时时欲下,喜卧者,皆针ฤ胃脘่太仓,服建中ณ汤及服此方。
杏仁去皮尖,五十枚丹参三两苦参葶苈元参各二两ä芎藭桂心各一两
右,蜜丸ฤ梧子大,酒服五丸ฤ,日三,以知为度。
四逆汤【仲景,下同】治少阴病欲吐不吐,心烦但欲寐,小便色白者。
甘草二两ä,炙附子一个ฐ,生用干姜一两半,炮
右剉如麻豆大,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。强人加附子半个,干姜加一两半。
萎蕤汤治风温病,嘿嘿但欲眠。
萎蕤三分石膏一两,碎白薇麻黄川ษ芎羌活甘草炙杏仁去皮尖双仁者葛根各半两,生者可用二两,尤佳青木香一分,冬一两始,春半两
右剉如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎一盏,日三四服。
黄芪人参汤【东垣,下同】治脾ຆ胃虚弱,暑伤元气,怠惰嗜卧。
黄芪一钱,如自汗过多,更加一钱升麻六分人参陈皮麦冬苍朮无汗更加五分白朮各五分黄蘗酒洗神曲炒,各三分当归身酒洗炙甘草各二分五味子九个
右(口父)咀,作一服,水二盏,煎æ至一盏,去渣,稍热服,食远,或空心服之ใ。忌酒湿面大料物冷物。
交泰丸ฤ升阳气,泻阴火,调荣气,进饮食,助精神,宽腹中,除怠惰嗜卧,四肢不收,沉困懒倦。
干姜炮三分巴豆霜五分人参桂各一钱知母四钱,一半炒,一半酒洗。春夏所用,秋冬去之柴胡川ษ椒炒去汗,并闭目去子白朮各一钱五分厚朴去皮剉炒,各七钱。春夏酌减苦楝酒煮ุ晒白茯苓砂仁各三钱吴茱萸汤洗七次,五钱川乌ไ头炮去皮脐,四钱五分皂角水洗去皮弦黄连秋冬减,一钱半紫ใ菀各六钱