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古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)

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古今图书集成医部全录卷三百二十三(1 / 5)
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【注烦心,用志太过。怒伤肝者,喜忘,而发声为ฦ叫呼也。】

【注,火热盛也,不进食。

【,悲为ฦ肺志,以情胜情也。】

远志汤补心。治心气虚,惊悸,故在,则反伤其体&#。悲胜怒者,故病如气之发而为惊骇也。】

羌活独活元参官桂赤芍药穿山甲生地黄两头尖大黄白芷天麻各五钱槐枝柳枝桃枝各三钱木鳖子仁二十枚乱发如鸡子大一团红花四钱๥

总论证治

【注瘕者,ษ,假也。盖小肠主液,大肠主ว津,则津液留แ聚,小肠移热于大肠。】

饮食致病,凡伤于热者多为ฦ火证,而停滞者少;伤于寒者,多为ฦ停滞,而全非火证。大都饮食之ใ伤,必因寒物者居多,而温平者次之,热者又次之。故治此者,不可不察其所因。

阴阳应象大论

关格证,所伤根本已๐甚,虽药饵必不可废,如精虚者当助其精,气虚者当助其气,其有言难尽悉者,宜于古今补阵诸方中择宜用之,斯ั固治之ใ之法。然必须ี远居别室,养静澄心,假以岁月,斯可全愈。若不避绝人事,加意调理,而但靠药饵,则ท恐一暴十寒,得失相半,终无济于事也。凡患此者,不可不知!

【注一盛病在少阳,少阳主ว春升之气也。太阳主ว夏,阳明主秋,四盛以上乃ี阳太盛,故名曰格阳。】

治水肿,下水气:赤小豆和桑白皮,或通草煮ุ服之。

右以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。谨按麻黄甘热,石膏甘寒,合而用之者,脾偏阴则和以甘热,胃偏阳则和以甘寒。至于风热之ใ阳,水寒之阴,凡不和于中ณ土者,罔不咸宜。何者?中ณ土和而后水谷化其精悍之气,以实荣卫;不和则荣卫虚,而或寒或热之气,皆得壅塞其隧道而不通于表里,所以在表之风水用之,而在里之水兼渴而小便自利者,亦必用之ใ,无非欲其不害中土耳。不害中土,自足消เ患于方萌,又何泛滥之为忧哉?

有元肾气下注而成脚肿,此当就源头上治,不可妄以脚气药施之。盖气入肾则ท先脚肿而后肾疼,肾气注则ท先肾疼而后脚๐肿,五心平、唇肿、脐突者不可治。病后浮ด肿,此系脾虚,用二分平胃散、一分五苓散和匀汤调,或生料煎æ服;或用生料平胃散,加木瓜、腹皮、人参各半钱๥,茯苓一钱;或六君子汤加木香半钱。肿甚者,木香流气饮。

结阳者肿四肢。

男ç子妇人诸虚不足,烦悸焦渴,面色萎黄,不能饮食,或先渴而后发疮疖,或先痈疽而后发渴,并宜常服此药,平补气血,安和脏腑,终身可免痈疽之疾。用绵黄芪箭簳者,去芦六两ä,一半生焙,一半以盐水润湿,饭上蒸三次,焙剉粉;甘草一两ä,一半生用,一半炙黄为末。每服二钱,白汤点服。早晨日午各一服,亦可煎æ服。名黄芪六一汤。【《外科精要》】

白朮人参黄芪茯神桂枝熟ງ地黄当归川芎芍药甘草等分

凡虚损之由,具道如前๩,无非酒色劳倦七情饮食所致。故或先伤其气,气伤必及于精;或先伤其精,精伤必及于气。但精气在人,无非谓之ใ阴分。盖阴为天一之根,形质之祖๢,故凡损在形质者,总曰阴虚,此大目也。若分而言之ใ,则有阴中之阴虚者,其病为ฦ发热躁烦,头红面赤,唇干舌燥,咽痛口疮,吐衄便尿血,大便燥结,小水痛濇等证。有阴中之阳虚者,其病为怯寒憔悴,气短神疲,头运目眩,呕恶食少,腹痛飧泄,二便不禁等证;甚至欬嗽吐痰遗精盗汗,气喘声瘖,筋骨疼痛,心神๰恍惚,肌肉尽削,梦与鬼交,妇人月闭等证。则无论阴阳,凡病至极,皆所必至,总由真阴之ใ败耳。然真阴所居,惟肾为主ว,盖肾为精血之海ร,而人之生气,即同天地之阳气,无຀非自下而上,所以肾为五脏ู之本。故肾水亏则肝失所滋而血燥生;肾水亏则ท水不归源而脾痰起;肾水亏则心肾不交而神色败;肾水亏则盗伤肺气而喘嗽ณ频;肾水亏则ท孤阳无主而虚火炽。凡劳伤等证,使非伤入根本,何以危笃至此?故凡病甚于上者,必其竭甚于下也。余故曰:虚邪之至,害必归阴;五脏ู之伤,穷必及肾。穷而至此,吾末如之ใ何也๣矣。所贵乎君子知其微而已。

虚者,下虚也。热者,上热也๣。又言虚实者,正气虚,邪ิ气实也。心劳邪热,则口舌生疮,语濇肌瘦;肝劳邪热,则胁痛关格不通;脾劳邪热,则ท气急肌痹多汗;肺劳邪热,则气喘面肿,口燥咽干;肾劳邪热,则尿赤阴疮,耳鸣溺闭。三白汤主ว之。心热加黄连、木通、麦门冬、生地,肝热加黄芩、防风、当归、龙胆草、赤芍,脾ຆ热加山栀、石斛、升麻,肺热加知母、桑白皮、秦艽、葶苈,肾热加元参、赤茯、车前子、生地。更参积热门虚炎治法。

玉机真脏论

【注卫气日຅行于阳,夜行于阴,阳气尽而入于阴则ท卧,阴气尽而出于阳则寤。如留于阴久则ท多卧,留แ于阳久ื则少瞑焉。】

黄帝曰:其非常经也๣,卒然多卧者,何气使然?岐伯曰:邪气留于上焦,上焦闭而不通,已๐食若饮汤,卫气久ื留于阴而不行,故卒然多卧焉。

【注非常经者,非日行于阳夜行于阴之ใ经常出入。此因邪气留แ于上焦则上焦闭而不通,饮食于胃则中ณ焦满实,以致卫气久ื留于下之阴,而不能上行于阳,故卒然多卧也。】

扁鹊难经

脾病

假令得脾脉ำ,其外证面黄善噫,善思善味;其内证当脐有动气,按之牢若痛;其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。

金匮要略๓【汉?张机】

但欲卧

狐惑篇曰:病者脉ำ数无热,微烦,默默但欲卧,汗出。初得之三四日,目赤如鸠眼。七八日,目四眦黑。若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主ว之。

五脏篇曰:邪哭使魂魄不安者,血气少也,血气少者属于心。心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为ฦ癫,阳气衰者为ฦ狂。

活人书【宋?朱肱】

多眠有四证

病人尺寸脉俱浮ด,头疼身热,常自汗出,体重,其息必喘,四肢不收,默默但欲眠者,风温证也。风温不可发汗,宜萎蕤汤。

病人脉浮ด头眩,强痛而恶寒者,太阳证也。十日已๐去,脉ำ浮细而嗜卧者,外已๐解也。设胷满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,麻黄汤主ว之。

病人尺寸脉俱沉细,但欲寐者,少阴证也,急作四逆汤复其阳,不可缓也。

若状如伤寒,四肢沉重,忽忽喜眠,须看上下唇,上唇有疮,虫蚀五脏,下唇有疮,虫蚀下部ຖ,当作狐惑治。

东垣十书【元?李杲】

热伤气证

内伤等病,是心肺之ใ气已绝于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃ี热伤元气,脾ຆ主四肢。经云:热伤气。又云:热则骨消เ筋缓。此之谓也๣。

脾胃虚证

脾胃虚则怠惰嗜卧,四肢不收,时值秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口干舌干,饮食无味,大便不调,小便频数,不欲食,食不消,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。当升阳益气,宜升阳益胃汤。

医学入门【明?李梴】

总论证治

伤寒邪传阴则多眠。昏昏闭目者,阴主阖也。默默不欲言者,阴主静也。有太阳证外已解神将复者,设若胷满胁痛,鼻干得汗者,小柴胡汤。脉浮,羌活冲和汤,冬月麻黄汤。有阳明热伏于里而嗜卧者,小柴胡汤。

少阴脉沉细,自利ำ欲吐而渴多眠者,四逆汤加人参、茯苓以益阴回阳。或热病得汗后,脉沉细身冷,初觉安静,渐次昏沉,喜卧不省,宜急与四逆汤,令四肢温。不尔,有睡熟而死者。百合病目合则汗出,风温常不了了,狐惑精神恍惚,治见各条。惟汗下复酣睡者,为正气已复,不必药也。

伤寒六书【明?๣陶华】

辨证

夫卫气者,昼行于阳,夜行于阴。行阳于寤,行阴于寐。阳气虚阴气盛则目瞑,故多眠乃邪ิ气传于阴而不在阳也๣。昏昏闭目,阴自阖也。默默不言者,阴主静也๣。经曰:太阳病十日已去,脉浮细嗜卧者,外已๐解也。鼻干不得汗,嗜卧者,气热内攻,不干乎ๆ表,故热气伏于里则ท喜睡也๣。三阳合病,但欲眠睡,目合则汗,谵语,为有热也。见盗汗,其胃热,亦嗜卧也๣。风温、狐惑亦有是证,又当辨之。

石室秘箓【清?陈士铎】

论治法

伤寒少阴病,脉微沉细,但欲卧,汗出不烦,自欲呕吐,至五六日,自利复烦躁不能卧寐者,死证也。伤寒而脉微沉细,明是阴证,况欲卧而不欲动乎ๆ?汗已๐出矣,内无阳证可知。心中不烦,时欲呕吐,此阳邪已๐散而阴邪作祟,急宜祛๧寒为ฦ是。乃失此不温,至五六日຅而下利ำ,是上下俱乱ກ也。此时倘不烦躁,则肾中ณ之真阳未散。今又加烦躁不得卧寐,明是奔越而不可回之兆矣,非死证而何?然而其先原因失治,以至于不可救,非本不可救而成此扰乱ກ之证也๣。我有奇方,名转阳援绝汤,用人参、白朮、炒枣仁各一两,茯神五钱๥,肉桂二钱๥,水煎æ服,一剂即可安卧而回春矣。此方用人参以救绝,用白朮、茯神以分消เ水湿而上下利,又用肉桂以温中ณ而去寒,加枣仁以安心而解躁,用之ใ得宜,自然奏功如向也。

大建中ณ汤【东垣,下同】治诸虚不足,多卧少起。

黄芪附子炮去皮脐鹿茸酒蒸地骨皮续断川芎藭石斛人参当归身酒浸白芍药小甘草各一两甘草炙,半两

右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓温服,不拘时候。

白朮饮治脾劳虚寒,呕吐不食,腹痛泄泻,胷ต满喜噫,多卧少起,情思不乐,肠鸣体倦。

白朮人参草果仁干姜炮厚朴姜汁炒肉豆蔻面裹煨橘皮木香麦糵炒,各一两ä甘草炙,半两

右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜ä五片,枣子一枚,煎至七分,去滓温服,食前๩。

平胃丸【《千金方》】凡身重不得食,食无຀味,心下虚满,时时欲下,喜卧者,皆针ฤ胃脘่太仓,服建中ณ汤及服此方。

杏仁去皮尖,五十枚丹参三两苦参葶苈元参各二两ä芎藭桂心各一两

右,蜜丸ฤ梧子大,酒服五丸ฤ,日三,以知为度。

四逆汤【仲景,下同】治少阴病欲吐不吐,心烦但欲寐,小便色白者。

甘草二两ä,炙附子一个ฐ,生用干姜一两半,炮

右剉如麻豆大,每服四钱๥,水一盏半,煎至七分,去滓温服。强人加附子半个,干姜加一两半。

萎蕤汤治风温病,嘿嘿但欲眠。

萎蕤三分石膏一两,碎白薇麻黄川ษ芎羌活甘草炙杏仁去皮尖双仁者葛根各半两,生者可用二两,尤佳青木香一分,冬一两始,春半两

右剉如麻豆大,每服五钱๥匕,水一盏半,煎一盏,日三四服。

黄芪人参汤【东垣,下同】治脾ຆ胃虚弱,暑伤元气,怠惰嗜卧。

黄芪一钱,如自汗过多,更加一钱升麻六分人参陈皮麦冬苍朮无຀汗更加五分白朮各五分黄蘗酒洗神曲炒,各三分当归身酒洗炙甘草各二分五味子九๡个

右(口父)咀,作一服,水二盏,煎æ至一盏,去渣,稍热服,食远,或空心服之ใ。忌酒湿面大料物冷物。

交泰丸ฤ升阳气,泻阴火,调荣气,进饮食,助精神,宽腹中,除怠惰嗜卧,四肢不收,沉困懒倦。

干姜炮三分巴豆霜五分人参桂各一钱知母四钱,一半炒,一半酒洗。春夏所用,秋冬去之柴胡川ษ椒炒去汗,并闭目去子白朮各一钱五分厚朴去皮剉๥炒,各七钱。春夏酌减苦楝酒煮ุ晒白茯苓砂仁各三钱吴茱萸汤洗七次,五钱川乌ไ头炮去皮脐,四钱五分皂角水洗去皮弦黄连秋冬减,一钱半紫ใ菀各六钱

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