返回

古今图书集成医部全录010(303-358,内科、伤寒)

关灯
护眼
古今图书集成医部全录卷三百四十五(1 / 1)
强烈推荐: 异瞳之女 99度蜜爱,再遇首席前夫! 恰好 我的大学情事 福妻驾到 奥法狂猎 白昼斑点深夜情 兄弟的女友 王之华丽是助教

正治温散,此之谓也๣,经曰从而逆之ใ。惟其荣卫之受风寒,或热药须俟冷饮最妙。甚者三建汤、霹雳,宜桂枝汤。则啬啬然不欲舒也。其恶寒者,何以明之?恶寒者,风寒客于荣卫之ใ中也๣。惟其风寒客于荣卫,则洒淅然恶寒也。从治用热药加凉剂๘,反攻用乌头煎之类。

瘈瘲

伤寒,非寒热之寒也,又非恶风也。见风至则,且恶风者,得以居密室之ใ内,帏๹帐之中ณ,至于。则坦然自舒也,则不待风而寒,虽身大热而不欲去衣者是也。寒热之热,谓寒热更作,热至则ท寒无矣。其恶寒虽发热而不欲去衣也,甚则至于向火被覆,而犹不能ม遏其寒也。所以然者,由阴气上入阳中,或阳微或风虚相搏之所致也๣。恶寒一切属表。虽里证悉具,而微恶寒者,亦是表未解也。犹当先解其外,候不恶寒,为外解,乃可攻里也๣。经曰:发热而恶寒者,发于阳也;无热而恶寒者,发于阴也。谓如伤寒或已发热,或未发热,必恶寒者,谓继之以发热,此则发于阳也๣。若恶寒而蜷,脉沉细而紧ู者,此则发于阴也。在阳者可发汗,在阴者可温里。恶寒虽悉属表,而在表者亦有虚实之别。若汗出而恶寒者,则为表虚;无汗而恶寒者,则为表实。表虚可解肌,表实可发汗。又有止称背恶寒者,背者胷ต中之腑,诸阳受气于胷中,而转行于背。《内经》曰:人身之ใ阴阳者,背为阳,腹为阴。阳气不足,阴寒气盛,则背为之恶寒。若风寒在表而恶寒者,则一身尽寒矣。但背恶寒者,阴寒气盛可知也。经所谓少阴病一二日຅,口中和而背恶寒者,当灸之,处以附子汤者是矣。又或乘阴气不足,阳气内陷入阴中,表阳新า虚,有背微恶寒者,经所谓伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之者是也๣。二者一为阴寒气盛,一为ฦ阳气内陷。又何以明之也?且阴寒气盛,又岂能消耗津液?故于少阴病则曰口中润๰。如阳气内陷,则热燥烁津液为干,故于太阳病则口燥舌干而渴也。二者均是背恶寒,要辨阴阳寒热不同者,亦于口中润燥可知。

伤寒发汗后,汗出多,亡津液ຂ,胃中ณ极干,故小便不利。医见小便不利,往往利之,误矣。《类纂》云:胃中干则无小便,慎不可利。故仲景云:下之后复发汗,小便不利ำ者,亡津液耳。若伤寒引饮,下焦有热,小便不通,脉浮者五苓散,脉ำ沉者猪苓汤也๣。表不解,心下有水,发热而欬,少腹满,小便不利者,小青龙汤去麻黄加茯苓也。伤寒无຀汗,翕翕发热,头项强痛,小便不利者,桂枝汤去桂加茯苓白朮也๣。呕而发热,胷胁满,心下怔忪,小便不利者,小柴胡汤去黄芩加茯苓。少阴病,小便不利者,四逆散加茯苓也。

伤寒表证,须看荣卫浅深。故仲景有正发汗汤剂,如麻黄汤、桂枝汤、大青龙汤是也。有和解其表,如小青龙汤、桂枝麻黄各半汤、白虎汤、桂枝二越婢一汤、柴胡桂枝汤、小柴胡汤之类是也。后人不能ม深究寒热浅深,药性紧慢,一概用药,因兹夭殇。其间纵获生全,往往汗后虚乏,遂致劳复,或变生百病,淹引岁月,卒至不救。此皆由汗下过度,阴阳并竭,血气羸损,以致此祸。如遇病轻,但当和解之ใ。所谓和其荣卫以通津液,令其自解也。

厥阴病欲解时,从丑至卯上。

【注口苦咽干者,热聚于胆也๣。目眩者,木盛生风而旋运也。】

脉阳微而汗出少者,为自和也๣;汗出多者,为太过。阳脉实,因发其汗出多者,亦为太过。太过为ฦ阳绝于里,亡津液,大便因硬也。

伤寒一日຅,太阳受之,脉若静者为不传,颇欲吐;若躁烦脉数急者为传也。伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也๣。

风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。

青盐四钱鹿茸制,一两柏子仁附子制石斛川乌巴戟制ๆ肉桂肉苁蓉酒浸ฤ菟丝子制韭子微炒葫卢巴๒炒杜仲制破故纸酒炒山萸肉远志制ๆ赤石脂ฦ煨川楝子肉酒蒸川椒去目微炒出汗茯苓茯神苍朮制小茴香酒炒,各二两ä

春甲乙๗夏丙丁秋庚申ã冬壬癸

炼云母粉法:*โ*月间,取云母以矾石拌入瓦罐内,封口二伏时则自柔软,去矾;次日取百草头上露水浸ฤ之百日຅,韦囊挺以为ฦ粉。时珍曰:道书言盐汤煮ุ云母可为粉。又云云母一斤ภ,盐一斗渍之ใ,铜器中,蒸一日,臼中捣成粉。又云:云母一斤,白盐一升,同捣细入重布袋,按之令盐味尽,悬高处风干,自然成粉。【胡演】

五灵脂ฦ白芷青盐【各二钱】麝香【一分】

故美其食,任其服,乐่其俗,高下不相慕,其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目,淫邪ิ不能惑其心,智愚贤不肖,不惧于物,故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者,以其德全不危也。

又方:用绵二两,以蜜煎使热,的的尔,从外薄哽所在处,灼瓠以熨绵上,若故未出,复煮ุ一段绵,以代前用者,并以皂荚屑少少吹鼻中,使得嚏,哽出。

五尸

论证治

阳明病无汗,小便不利ำ,心中懊憹ท者,身必发黄。

【注有故寒气与新谷气,俱还入于胃,新故相乱ກ,真邪ิ相攻,气并相逆,复出于胃,故为ฦ哕。】

胃脉沉鼓濇,胃外鼓大,心脉小坚急,皆鬲偏枯。男子发左,女子发右。不瘖舌转可治,三十日起。其从者瘖,三岁起。年不满二十者,三岁死。

髓海有余,则轻劲多力,自过其度。髓海不足,则脑转耳鸣,胫ã酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。

诸躁狂越,皆属于火。

因而喜大虚则肾气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则ท肺气乘矣,恐则脾气乘矣,忧则心气乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五变。及其传化,传乘之名也。

右四味(口父)咀,以水一斗,煮取三升半,分三服。

惊而夺精,汗出于心。

香棱丸ฤ治五积六聚气块。

肉积轻者,山楂、阿魏,甚者硇砂、硝石。

【注小急,虚寒之ใ脉。脏ู气有所留聚,故脉见如此。】

凡时食时吐,或朝食暮吐等证,详载反胃门。

五脏ู生成篇

噎ດ膈初起,微虚者,宜温胃饮加当归、厚朴。如果痰气不清,上焦多滞者,宜二陈汤加厚朴,或六安煎亦可;如气有不顺,或兼胷ต腹微痛者,宜加减二陈汤暂解之ใ。凡初觉饮食微有不行,而年不甚衰者,宜速用大健脾丸,或木香、人参、生姜、枳朮丸ฤ,以调脾气为上策,或芍药枳朮丸亦可。

气厥论

正水肿病大便利者:银朱半两ä,硫黄煅四两为末,面和丸ฤ梧子大,每饮下三十丸。【《普济方》】

桂枝芍药生姜各三两大枣十二枚黄芪甘草各二两

阳水多外因,涉水冒雨,或兼风寒暑气而见阳证;**多内因,饮水及茶酒过多,或饥饱劳役房欲而见阴证。阳水先肿上体,肩背手膊,手三阳经,**先肿下体,腰腹髀跗,足三阴经。故男从脚๐下肿起、女从头上肿起为逆,阴阳微妙如此,不可不辨。

【注肾之经病故腹大胫肿。水邪上逆则喘欬生气,下衰则身重,经气逆则表气虚,故寝汗出而恶风。】

脂ฦ一斤,酒浸一宿,晒干,却用乌油麻一升和炒,令麻子声绝簸去,只取补骨脂为末,酢煮面糊丸ฤ如梧子大,每服二三十丸,空心温酒盐汤任下。【《经验方》】

黑地黄丸加五味子名肾气丸ฤ。治阳盛阴虚,脾肾不足,房室虚损,形瘦无力,面色青黄无຀常,宜此养血益肾。

病之虚损,变态不同,因有五劳七伤,证有营卫脏ู腑。总之,人赖以生者,惟此精气;而病为ฦ虚损者,亦惟此精气。气虚者,即阳虚也;精虚者,即阴虚也。凡病有火盛水亏,而见营卫燥,津液枯者,即阴虚之证也๣。有水盛火亏,而见脏腑寒,脾肾败者,即阳虚之证也๣。此惟阴阳偏困所以致然。凡治此者,但当培其不足,不可伐其有余。夫既ຂ缘虚损,而再去所余,则两ä败俱伤矣,岂不殆哉?惟是阴阳之ใ辨,犹有不易。谓其阴阳之ใ中,复有阴阳,其有似阳非阳,似阴非阴者,使非确有真见,最易惑人,此不可不详察也๣。且复有阴阳俱虚者,则阳为有生之本,而所重者,又单在阳气耳。知乎此,则虚损之治,如指诸掌矣。

劳泄,白朮膏、八珍汤、肾气丸。

五虚死。脉ำ细,皮寒,气少,泄利前๩后,饮食不入,此谓五虚。浆粥入胃,泄注止,则虚者活。

详口唇齿牙

凡见病人口唇焦干为脾ຆ热。焦而红者吉,焦而黑者凶。唇口俱肿赤者是热极,唇口俱青黑者是寒极。口苦者是胆热,口甜者是脾ຆ热,口燥咽干者是肾热,舌干口燥者是心热。口噤咬牙者是风痓。唇口生疮声哑者是狐惑。齿燥无津液ຂ是阳明热极,前板齿燥脉ำ虚者是中暑。唇口舌胎断纹者难治,齿如热齿者难治。唇口燥裂是脾ຆ热。若唇青舌卷,唇吻反青,环口黧黑,口张直气,口如鱼๠口,唇口颤摇不止,气出不返者,死证也。

验耳

若见病人耳聋胁痛,寒热,呕而口苦,属少阳,宜和解。冬病耳聋属气虚,得元气复实,耳自聪也。耳聋耳肿耳痛,皆属少阳风热。耳黑枯燥曰肾惫。若见舌卷唇青囊缩耳聋者难治。原伤寒温热病耳聋者,此乃为ฦ常例也๣。

看目

凡治伤寒,先观两ä目。若见目赤唇焦舌黑,属阳毒,脉洪数有力,大便实,大渴讝语者,法当下之;设或大便如常,脉浮ด洪者,三黄石膏汤主ว之。若见目黄者,如小便短濇,发渴恶热,熏黄色暗者,属湿热发黄,法当分利阴阳;兼小腹胀满不痛,燥渴,大便不通者,重则ท茵陈汤,轻则ท五苓散利之。小便清白,其黄自退。若见小水自利,大便黑,小腹满硬而痛,目黄者,属蓄血发黄,宜桃仁承气,下尽黑物则愈,其黄自退。二证身目俱黄者,用姜ä渣擦法甚良,开在发黄条下。大抵发黄色明者专主热也๣,暗者主湿热相兼。如痓病则目发赤。如衄血目瞑,白睛黄者必发黄。

如身冷无热,不渴,脉ำ沉细而黄者,属阴黄,法当温之ใ。两眦黄者,病欲愈也๣。开目见人属阳,闭目不见人属阴。若睛自明能ม识见者可治;若睛昏不识人,或目上视,或眼小目瞪直视,或目邪ิ视,或目睛正圆,或戴眼反折,或眼泡陷下,皆死证也๣。若见病人目睛微定,暂时稍转动者,属痰眼也,宜吐痰出。其眼珠自然流动光明也。凡见目中ณ不了了者,睛不和不明白,谓见一半不见一半是也,此因邪热结实于内,上蒸于目,但大便得通,目自明活也。

治伤寒病证,须先观病人两ä目,次看口舌,已后以两手按其心胷ต至小腹有无痛处,再复问其大小便通与不通,渴与不渴,服过何药,或久或新,察其病之端的脉ำ证相同,方แ可以言吉凶,庶得用药无差ๆ。此数件看法,最为紧关切要,医家之心法也。

审舌

凡看口舌有无຀胎状,湿滑者吉,燥濇者凶。舌上白胎者,胷中ณ有寒,丹田有热,故胎白而滑,未入乎腑,邪在半表半里间,法当和解。舌上黄胎者必燥渴,胃腑有邪,法当下之。舌上黑胎燥生芒刺者,必燥渴,亢极则难治也,法当下之。若不燥渴,身不热,舌上黑胎而滑者,属阴寒,法当急温。若舌卷焦黑而燥者,阳毒热极,亦当下之。若舌青而胎滑,无热不渴者,阴毒寒极,亦当温之ใ。凡看舌鲜红者吉,青黑者凶;青而紫者为阴寒,赤而紫ใ者为阳热;黑者乃ี水克火,故难治。舌乃心之苗,红色应南方แ火,本色见故吉。凡见黑者,属北方壬癸,肾水来克心火也๣。但见舌硬、舌肿、舌卷、舌短、舌强、囊缩者,必难治也,间有可生。如舌短缩,语言不清,神๰气昏乱,脉ำ脱者死。阴阳易,舌出数寸者死。其夏热病,舌上黑胎燥渴者可治。乃时火与邪火,内外合而炎烧,故舌上易生胎刺๐,不在必死之例。若黑胎刮ุ不去,易生刺,裂者,必死无医。冬月黑胎者,实难治之。此不传之ใ心妙也๣。

舌胎者,若邪ิ热在表而未入里,则ท无຀胎也。邪热在里则ท生胎刺๐。舌上津液抟结,或黄或白或黑,或濇或滑,或生芒刺๐之状。凡胎白而滑者,表邪ิ犹未解也,宜葛根汤解之。若寒热往来,口苦而渴,脉弦,舌上白胎者,属少阳也๣,小柴胡加知母、天花粉、葛根去半夏。若舌胎黄而濇,此邪传里渐深也,宜小柴胡汤去半夏加天花粉、黄连、知母。若热聚于胃,舌上黄胎而燥渴饮水,表里俱热,人参白虎汤加黄连、天花粉、山栀、竹叶;若内实不大便者,谓胃承气汤下之。若舌上黑胎而燥,饮水不止,讝语,大便不通者,急用大承气汤下之ใ。此火热亢极,反兼水化,故有此象。若证未全具,犹未可下,只用小柴胡汤去半夏,合白虎汤加黄连。若见热极饮水不止,舌上黑胎生芒刺,刮不去,易生刺者,难治。此热毒入深,十有九๡死,是肾水来克心火。乃阳热之胎,必舌燥裂,或肿或赤,或濇或黄或黑,或芒刺๐,或胎白,脉ำ必沉数有力,口渴。盖舌者心之苗也,应南方火。鲜红湿者吉,热之ใ故也;紫肿燥者凶,水克火也。又有阴寒证,水极反来克心火,亦生黑胎。辨其胎,必湿冷滑,不燥不濇,不渴不热,脉必沉细,足冷,又当四逆汤温之,此阴寒之ใ胎也。脏结下利ำ,舌上得胎者不治;热病口干舌黑者死;舌上如白胎者不治;丹田à有热而胷中有寒,四者似胎未成之状。脏ู结脉阴阳俱紧ู,口中ณ气出,唇口干燥,呕者小柴胡汤,痛者理中汤。蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上滑胎者,勿妄治也。到七八日已来,其人微热手足温者,此为ฦ欲解。或八日以上反大热者,此难治。恶心,必欲呕也。腹中ณ痛者,必欲利ำ也。一切胎状,湿滑者易治,燥濇者难医。但用薄荷水浸青布๧于舌上洗净后,用生姜薄片蘸水,时时擦之ใ,其胎自退。如夏月人病生黑胎者,因时火与邪ิ火,内外合而炎烧,故舌易生胎刺,不在必死之ใ例,未可断言死证,尚有可生。冬月黑胎者难治。此不传之ใ妙也。

按心胷有无痛处

以手按病人心胷ต有无痛处,若按当心下痛,手不可近,燥渴讝语,大便实,脉ำ沉有力,为结胷证,量病轻重,轻则用小陷胷汤加枳、桔下之,重则ท大陷胷ต汤下之ใ。量元气虚弱,宜从缓治。如不渴身无热,脉沉无力,为寒结胷,宜理中汤温散之ใ。若口渴有热,欲水多而心胷停饮不散,有声作痛者,为水结胷,宜四苓散合小半夏汤渗利消之ใ。若欬喘发渴,喉中漉漉有声,胷ต胁满痛,为痰结胷,用加减二陈汤消之。俱用炒姜渣揉熨法。若心胷虽满闷不痛,是痞满也,乃ี表邪填于胷中ณ,只消เ小柴胡加枳壳、桔梗以治其闷;如未效,本方对小陷胷ต汤一服最神速,世俗皆所未识。若按当心下胀满不痛者,宜泻心汤加枳、桔,是治痞满也。亦用姜滓揉熨法甚良。按小腹有无຀痛处,若小腹痛而小水自利,大便黑兼或身黄,讝语燥渴而脉沉实者,为蓄血,宜桃仁承气下尽黑物而愈。按小腹虽胀满不硬痛,小水不利,即溺濇也,以五苓散利之。不可大利,恐伤耗津液而反燥渴。如按而小腹绕脐硬痛,渴而小水赤,讝妄,大便不通,有燥屎也。伤寒结胷痞满,今医不分曾下与未下,便呼为结胷,便与枳桔汤,反成真结胷者有之ใ。殊不知乃因下早而成满硬痛者为ฦ结胷,未经下者非结胷也。虽满闷不硬痛者为痞气,乃表邪ิ传至胷中,未入于腑,证虽满闷尚

为在表,证属少阳部分,治法开结胷痞满条下,宜从缓治,不宜峻利。上焦乃清道,主ว至高之ใ气分,若过下之则伤元气也๣。原太阳证无汗,此寒伤荣血,当服发汗药为当。医者不达而反下之ใ,荣血重伤而成痞满。太阳证自汗,此风伤卫气,当服实表散邪药为ฦ当。医者不达而反下之ใ,卫气重伤而成结胷,盖言荣卫阴阳也๣。若言寒热阴阳证者,则ท误之ใ甚矣。治法亦录后条。

问大小便通利

问得病人,大便不通,但元气壮实,热极渴甚,讝妄,不候他证,急宜下之无຀疑。若病稍久,元气虚弱,大便不通者,宜蜜煎æ导法通之。若或绕脐硬痛,或渴甚喘急,或下利ำ纯清水,心下硬痛者,此皆有燥屎结实于内,俱当急下。如其下后利不止,身疼痛蜷卧沉重,脉ำ反沉迟无力,又当四逆汤加参、朮救里温之,此权变之法。若病人大便自利,不渴无热,或下利清谷,身疼痛蜷卧,脉来沉细无力或伏绝,手足厥冷,急宜四逆汤加参、朮、姜ä、桂、升麻、肉果以温补之ใ。若阳证协热下利者,又宜小柴胡汤合四苓散清之。治法录于后条。若病人小便不通,口渴或小便赤色难通者,乃热结膀胱é。其人如狂者,俱用五苓散加减利ำ之,外用熏法。不可过用利ำ药,空耗伤津液而反燥渴也๣。若不当利而反利之ใ,恐引邪热入膀胱而致如狂病也。

问渴与不渴

问得病人,若大渴讝妄,揭去衣被,扬手掷足,舌生胎刺,脉来有力,大便不通者,急宜下之。若大便如常,小水赤濇,壮热口渴,脉洪数,与汗后大渴脉ำ洪数者,用人参白虎汤,俱加干姜、天花粉、麦冬、竹叶治之。若身热躁渴,呕而口苦,胁痛,脉ำ来弦数者,用小柴胡加干姜ä、天花粉治之。若病人面赤,脉数大无力,或沉细足冷,或躁渴不饮水,虽饮水反不纳者,此阴极发躁,又当四逆汤加麦门冬、人参、五味,调辰砂末入蜜以温之,不可用寒凉之ใ剂๘。若误用之ใ,则渴甚躁急而死。若非深得仲景之ใ妙,岂能至此?如见病人口不渴者,知其热邪未传于里,里无຀病也๣。若病人渴欲饮水,便知热邪传里也๣。因内水消竭,欲得外水自救,大渴欲饮一升,止可一碗。宜少少与之,可令不足,不可令太过。若恣饮过量,使水停积心下,则为水结胷等证矣。射于肺为喘为ฦ欬,留于胃为噫为哕,濇于皮肤为ฦ肿,畜于下焦为癃,渗于肠间则为ฦ利ำ下,皆饮水多之过也。不可不与,不可强与。经云:若还不与,非其治。为其津液枯竭,无由作汗,必加喘渴而死。强饮须教别ี病生,为其成水结胷、哕、呕、利、肿、喘欬、癃闭等证。大抵病人饮水后,用手按揉心胷胁下,免致停蓄为ฦ前患也。如燥渴欲饮,啖生冷,宜用梨子、西瓜、甘蔗๱、白蜜食之;如泻利ำ则ท不可食也。

持脉手法

凡持脉之时,必先调平自己气息,正心诚意以诊之ใ,不可思别事也。男ç先审左ุ,女先审右。以中指先按手掌后高骨下动脉应指,乃关部也。次下前๩后二指,前指按寸口,阳也;后指按尺部,阴也๣。关为阴阳,中为关界也。若人长则疏排三指,人短则密排三指。人瘦则肌肉薄,宜轻取;人肥则肌肉厚,宜重取。一呼一吸为一息。大抵脉来一息四至为ฦ平脉ำ,则无病也。六部ຖ之中,独大独小,偏迟偏速,此为病脉。凡脉来有力,即为有神,宜攻不宜守;脉ำ来无力,即为ฦ无຀神,宜补不宜泻。如轻重按之应指而起,此为有力;如轻按虽应指而重按不应指起者,此为无຀力。浮中ณ沉六部ຖ皆然。大则ท病进,小则病退,此指阳证而言;沉伏病进,迟缓病退,此指阴证而言。脉来乍大乍小,乍疏ຕ乍ๅ数,此为怪脉ำ。汗下后,脉ำ当安静而反躁乱身热者死。温后脉当渐出而反歇止者死,暴出者亦凶。伤寒过经,真脏脉ำ见者死。伤寒见表证而脉伏者,有邪汗也๣,表解邪ิ自除。正如欲雨而天郁热,晴霁而天反凉。伤寒病后别ี无刑é克证,或昏沉冒昧,脉或伏或静者,此欲汗也,勿攻之,当生脉补元气,元气复来,一汗而凉,此重阴欲阳之义。便如久旱ທ将雨,**阴晦,雨后庶物皆苏,此换阳吉兆。伤寒腹痛,脉ำ必伏,或吐泻脱元而无຀脉者,随病而施,将姜汁磨木香调麝香半分,入独参汤服下,脉至者生,不至者死。伤寒之脉,阴阳俱调停,无偏胜,三部同等,脉证皆同,安之兆也。伤寒脉无单至,必曰浮ด而弦、浮而数、沉而紧、沉而细之ใ类,六部ຖ皆然。浮沉之脉,轻重指而取之ใ;迟数之脉,呼吸息数而取之。中脉者,不轻不重而取之。浮为表,表属阳。中ณ为ฦ半表半里,属阴阳相半。迟为寒,数为热。伤寒脉ำ来数大无力,为阳中伏阴,法当温补;浮数有力,此为纯阳,法当助阴而抑阳;浮紧有力,此为寒在表,法当发散;沉实有力,阴中伏阳,法当攻下;沉细无力,此为纯阴,法当退阴而助阳;沉数有力,此为热邪传里,法当清解邪热。如浮而迟濇,浮ด而软散,凡此皆虚;如浮而紧数,浮而洪滑,凡此皆实。如沉而细弱,沉而迟伏,凡此皆虚;如沉而滑数,沉而实大,凡此皆实。脉ำ虚者正气自虚,脉ำ实者邪ิ气自实。不实不虚自为平脉,虽困当愈。但伤寒初病,先以尺寸断之。若过经元气虚,则ท于关部取胃气。凡此数者,脉之真元,医之切要,得心应指,自然神๰效,岂有残人之生者乎?

浮中沉三候脉形状主病

浮初ม排指于皮肤上,轻手按之则得曰浮ด。此寒邪ิ初入足太阳膀胱经,病在表之标,可发而去之ใ。虽然,治之ใ则有二焉:寒伤荣则无汗,法当表;风伤卫则自汗,法当实表散邪。一通一塞,不可同也。盖风则伤卫气者,气本属阳,风亦属阳,阳则ท从阳,故伤卫气。阳主开泄,皆令自汗,故用辛甘温之ใ剂,则实表散邪ิ也。其寒则ท伤荣血者,血本属阴,寒亦属阴,阴则从阴,故伤荣血。阴主ว闭藏,皆令无汗,用轻扬之ใ剂๘,以发表散邪,正谓水流湿,火就燥,云从龙,风从虎,各从其类也。

浮紧有力,无汗,发热恶寒,头项痛,腰脊强,恶心拘急,体痛骨节疼,此为伤寒,邪在表,宜发汗,冬时用麻黄汤,三时用芎苏散、羌活冲和汤。类伤寒证者,宜从别治。

浮ด缓无力,有汗恶风,发热头痛,恶心拘急,体痛,腰脊强,背骨节疼,此为伤风,邪在表,宜实表散邪,冬月用桂枝汤,三时加减冲和汤;腹痛小建中汤,痛甚桂枝大黄汤。

中按至皮肤之下,肌肉之间,略重按之而得,是为ฦ半表半里证,然亦有二焉。盖阳明少阳二经,不从标本,从乎中治也๣。

长而有力即微洪,此名为ฦ阳明胃经,微头疼身热,目痛或眼眶痛,鼻干不眠,无຀汗,用葛根解肌汤。若渴而有汗不解,或已๐经发汗后渴不解者,用人参白虎汤。无汗不可服此药,大忌。

弦而长多,此为ฦ少阳胆经,胷胁痛而耳聋,寒热呕而口苦目眩,心下满闷,头角微疼,用小柴胡汤本方,自有加减法。或两ä经合病,则脉弦而长,此汤加干葛、芍药有神效。缘胆无出入,有三禁,不可汗下吐也。止宜小柴胡解表里,再无别汤。

沉重指按至肌肉之下,筋骨之间方แ得者,曰沉脉,然亦有二焉。阴阳寒热在沉脉中分,无຀人知此,实秘诀也。夫阴阳寒热表里虚实之理,皆出乎ๆ浮ด中沉三字,其可不谨察乎ๆ?

沉数有力,则ท为阳明胃腑本病,此表解而热传入里,其恶寒头疼悉除,反见怕热燥渴,讝语狂妄,揭去衣被,扬手掷足,或潮热自汗,或喘急闷痛,五六日大便不通,轻则ท大柴胡汤,重则大承气汤选用,大便通而热愈矣。设有头疼,因大便不通,热气上蒸于头也๣,下后痛自愈。然大便不结,岂敢下乎?

沉迟无຀力为寒,此三阴自中ณ真寒证,无头疼,无຀身热,口不渴,初病起怕寒,手足厥冷蜷卧,或兼腹痛吐泻,或战栗,面如刀刮者,或吐涎沫,轻则理中汤,重则四逆汤温之。若脉沉足冷,面青,小腹绞痛,此夹阴中寒也,急用茱萸四逆汤温之。若脉沉足冷,面赤身热或躁,此盖夹阴伤寒也,急用麻黄附子细辛汤,温经散寒。夫夹阴之ใ证,医者不识,误死者多矣。若非真得仲景心妙,焉能识此证也?医当慎之!诊脉须当分三部ຖ九๡候,每部必先浮诊三候,轻下指于皮肤之上,按之以候三动也๣;中诊三候,略重指于皮肤之下肌肉之ใ上,候三动也;沉诊三候,重指于肌肉之ใ下,筋骨之间,候三动也。三三而成九候,然后知病浅深表里,以为ฦ处治之ใ标的也๣。

书签 上一章 目录 下一章 书架s
推荐阅读: 重生之只争朝夕 起点 边大哥柴鸡蛋 him不死军团合照 我有什么好难过的呢我的姐妹文案 消失的妻子大结局下 赛600 韩娱之放开那妖孽小说 成都爱情只有八个月作者本身 花都刑警大队有几个中队 都市乐师