又法：身热头疼，
羌活苍朮防，内ຆ，分服取汗。小男溺三升，用豉一升，煮取三升，去滓温服一升，无不效。
右六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫，煎一升，寒痰欬嗽ณ及ๅ，伤寒三日以前，覆取微似汗，不须啜，
伤寒如头痛发。粥余如桂枝汤法，反见怕热躁渴讝语，揭去衣被，斑黄，扬手掷足，或潮热自汗，大便不通，小便短赤，或胷ต腹胀满疼痛，或上气喘促，脉实有力者，即是传里之热证，不拘日数多少，即当清里。如里实邪内结，不得宣通，此必大为ฦ涤荡，庶使里通而表亦通也。然必其胷腹胀满，肠胃燥结，而大满大实坚者，乃可攻之。故法曰：痞满燥实坚五者具而后可下。又曰：下不嫌迟。盖恐内不实而误攻之，则ท必至不救矣。
诊法曰：浮脉为ฦ在表，故凡脉见浮紧而数者，即表邪也。再加以头项痛腰脊强等证，此即太阳经病，当求本经轻重而解散之。
伤寒见风者，既ຂ伤于寒，复感风邪，恶寒不躁，其脉ำ浮缓。
阴从天降，首曰太阴。在阳为ฦ表，在阴为里。邪ิ在表则ท见阳脉ำ；邪在里则见阴脉，故尺寸俱沉。沉实有力当下，沉细无力当温。太阴受病，当四五日发。以其脉布胃中，络于咽嗌，故腹满或痛，而嗌喉下干燥，或大便不通，小便如常。或自利手足温而渴者，为ฦ传经腑热；或自利不渴手足冷者，为直中ณ阴证。或因内伤饮食，冷气入脾，必腹痛胷膈不快。然太阴乃三阳之ใ终，三阴之始。阳经表证未尽，宜汗；半表里胷ต满多痰，宜吐；传经里热，宜下；直中阴经，宜温。调脾胜邪，正在此关。
舌卷囊缩
一切热证发狂，切不可掩闭床帐，务用揭开，放入爽气，良久ื随用铜镜按在心胷间，热势稍退即除。若伤寒温热势太盛，发狂燥渴不止者，将硝半斤研细，用水一盆，用青布方圆一尺许三五块，浸于硝水中微搅半干，搭在病人胷膛并后心上，频๗易，冷者搭之。如得睡，汗乃愈。如热极盛，此法不能解，当用解结汤，开在结胷条下，服后作寒战，汗出乃愈。
口渴
左手脉ำ来紧盛，右手脉来洪滑，或寸脉沉伏，一般身热恶寒，隐隐头痛，喘欬烦闷，胷胁体痛，此是夹痰伤寒。
足太阳少阴正司其令，触冒之ใ者则ท二经受病。其次则足少阳厥阴，继冬而司春令亦受伤，何也？盖风木之令起于大寒节，正当十二月，至春分后方行温令，故风寒亦能伤之ใ。足阳明太阴，中土也，与冬时无预，而亦受伤寒者，缘土无定位，无成名，无专气，寄王于四时，能始终万物，故四时寒热温凉之气，皆能伤之也。况表邪伤寒，必归于脾ຆ胃而为燥屎，宜承气下之ใ，则胃气和矣。手之ใ六经，主于夏秋，故不伤也；足之ใ六经，盖受伤之方，分境界ศ也。若言伤足不伤手则可，以为传足不传手则不可也。设或不传，气逆作喘，何经而来？仲景设有麻黄、桂枝，乃肺经药也，请试思之！又伤寒至五六日间，渐变神昏不语，或睡中独语，一二旬，目赤唇焦，口干不饮水稀粥，与之则咽，终日不与则不思，六脉沉数而不洪，心下不痞，腹中不满，大小便如常，或至十日以来，形如醉人，医见神昏不语，多用承气下之则误矣。盖不知此热传少阴心也。然未知是何经而来？答曰：太阳伤风，风为阳邪。阳邪传卫，阴血自燥。热入膀胱，壬病逆传于丙，丙丁兄妹，由是传心，心火上而逼肺金，所以神昏也。谓肺为清虚之脏，内有火邪，宜栀子黄芩黄连汤。若热在丙，宜导赤散；热在丁，宜泻心汤。若误用凉膈散，乃气用血药也。如左手寸脉沉滑有力者则可下之，或用犀角地黄汤，近于是也。若无犀角以升麻代之ใ。且阳明经药也，此解阳明经血中ณ热也。若浮沉俱有力者，是丙丁中ณ俱有热也，可用导赤泻心各半服之ใ宜矣。此证膀胱é传丙，足传手经也。又谓腑传脏也，又下传上也。丙传丁者表传里也，壬传丁者坎传离也，名曰经传。《活人书》云：伤寒只传足经不传手经者，此言不尽之ใ意。又从足经而传手经者，何以知之？经曰：伤寒止传一经，或间一二经，不可一途取之，但凭外证与脉参之，此活法也。与食则咽者，知邪ิ不在胃也。不与则不思者，以其神昏故也。热邪ิ既不在胃，误与承气下之，其死必矣，岂虚语哉！
有病因，有病名，有病形。辨其因，正其名，察其形，三者俱当，始可以言治矣。一或未明，而曰不误于人，吾未之ใ信也。且如伤寒，此以病因而为病名者也；温病热病，此以天时与病形而为病名者也。由á三者皆起于感寒，或者通以伤寒称之。夫通称伤寒者，原其因之同耳。至于用药，则不可一例而施也。何也？夫伤寒，盖感于霜降后春分前，然不即发，郁热而发于春夏者也。伤寒即发于天令寒冷之ใ时，而寒邪在表，闭其腠理，故非辛甘温之剂，不足以散之，此仲景桂枝、麻黄等汤之所以必用也。温病热病后发于天令暄热之时，怫热自内而达于外，郁其腠理，无寒在表，故非辛凉或苦寒或酸苦之剂不足以解之。此仲景桂枝、麻黄等汤独治外者之所以不可用，而后人所处双解散、大黄汤、千金汤、防风通圣散之类，兼治内外者之所以可用也。夫即病之伤寒，有恶风恶寒之证者，风寒在表，而表气受伤故也。后发之温病热病，有恶风恶寒之证者，重有风寒新า中，而表气亦受伤故也。若无新า中ณ之ใ风寒则无恶风恶寒之证。故仲景曰：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。温病如此，则知热病亦如此。是则不渴而恶寒者，非温热病矣。然或有不因新า中风寒，亦见恶风恶寒之证者，盖病人表气本虚，热达于表，又重伤表气，故不禁风寒，非伤风恶风伤寒恶寒也，但卫虚则恶风，荣虚则ท恶寒耳。且温病热病，亦有先见表证而后传里者，盖怫热自内达外，热郁腠理，不得外泄，遂复还里而成可攻之证，非如伤寒从表而始也。或者不悟此理，乃ี于春夏温病热病而求浮紧之脉，不亦疏乎ๆ？殊不知紧为寒脉，有寒邪ิ则见之ใ，无寒邪则不见也。其温病热病，或见脉ำ紧者，乃重感不正之暴寒，与内伤过度之ใ冷食也，岂其本然哉？又或者不识脉形，但见弦便呼为紧，断为寒而妄治。盖脉之ใ盛而有力者，每每兼弦，岂可错认为紧而断为寒？夫温病热病之脉，多在肌肉之分而不甚浮，且右手反盛于左ุ手者，诚由怫热在内故也。其或左ุ手盛或浮者，必有重感之风寒，否则非温病热病，自是暴感风寒之病耳。凡温病热病，若无重感，表证虽间见而里病为多，故少有不渴者。斯时也，法当治里热为主而解表兼之，亦有治里而表自解者。余每见世人治温热病，虽误攻其里，亦无大害，误发其表，变不可言，此足以明其热之ใ自内达外矣。其间有误攻里而致大害者，乃春夏暴寒所中之疫证，邪纯在表，未入于里故也，不可与温病热病同论。夫惟世以温病热病混称伤寒，故每执寒字以求浮ด紧之脉ำ，以用温热之ใ药，若此者因名乱实，而戕人之生，名其可不正乎？又方书多言四时伤寒，故以春夏之温病热病，与秋冬之伤寒一类视之而无所别。夫秋冬之伤寒，真伤寒也；春夏之伤寒，寒疫也。与温病热病自是两涂，岂可同治？吁！此弊之ใ来，非一日矣。历考方书，并无救弊之论，每每雷同，良可痛哉！虽然伤寒与温病热病，其攻里之法，若果是以寒除热，固不必求异；其发表之法，断不可不异也。况伤寒之直伤阴经，与太阳虽伤不及郁热，即传阴经为ฦ寒证而当温者，又与温病热病大不同，其可妄治乎？或者知一不知二，故谓仲景发表药今不可用，而攻里之药乃ี可用。呜呼！其可用不可用之ใ理，果何在哉？若能ม辨其因，正其名，察其形，治法其有不当者乎？彼时行不正之ใ气所作，及重感异气而变者，则又当观其何时何气，参酌伤寒温热病之法，损益而治之，尤不可例以仲景即病伤寒药通治也。
伤寒直视，何以明之ใ？直视者，视物而目睛不转动者是也。若目睛转动者，非直视也。水之精为志，火之精为ฦ神。目者心之使也，神所寓焉，肝之ใ外候也，精神荣焉。《针ฤ经》曰：五脏ู六腑之ใ气，皆上注于目而为ฦ之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之ใ精为黑睛，血之精为ฦ络，气之精为白睛，肌肉之ใ精为约束，裹撷筋骨血气之ใ精，与脉并为系，上属于脑，五脏血气调和，精气充荣，则目和而明矣。伤寒目直视者，邪ิ气壅盛，冒其正气，使神智不慧，藏精之ใ气，不上荣于目，则
自汗
形证似疟，有太阳证，有阳明证，有妇人热入血室证。太阳证服桂枝汤；大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。伤寒*โ*日如疟状，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，日一二发者，麻黄桂枝各半汤。
【凡脉紧必无汗，惟濡而紧却有汗，勿误用小建中汤。须ี是脉浮而缓者，方แ可用桂枝。】
伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中ณ应冷，当不能食。今反能ม食，此名除中，必死。
【注脉不弦大，邪微欲解之先征也。】
【注以此辨阳明中风之里证。按此属正阳阳明可下者，当置中ณ篇，以全文不便分割，读者识之可也。】
脉浮者，病在表可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者可发汗，宜麻黄汤。
黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故！岐伯对曰：巨阳者，诸阳之ใ属也。其脉连于风府，故为ฦ诸阳主气也。人之伤于寒也，则为ฦ病热。热虽甚不死。其两感于寒而病者，必不免于死。
八味丸【《局方แ》】治下元冷惫，心火炎上，渴欲饮水，或肾水不能摄养，多唾痰涎ๆ；及男子消渴，小便转多，妇人转胞，小便难。久ื服益阳生子。
四月：三日五日六日八日十日十二日十五日十八日二十二日二十八日
服黄精法：黄精根茎不限多少，细剉，用流水掉去苦汁，九蒸九曝，食之。或阴干捣末，每日水调服，任多少。忌食梅实。一年内变老为少，久久ื成地仙。【《圣惠方แ》】
秘传三仙膏【《神效方》】治同上。
其次有贤人者，法则ท天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别ี四时，将从上古，合同于道，亦可使益寿而有极时。
又方：口称鸬鹚七遍，用水咽下则ท下。
禁呪服药兼治
蛇蛊，饮食中得之ใ，咽中ณ如有物咽不下，吐不出，闷闷心热，服马兜铃即吐出；又服麝香一钱匕，即吐蛊毒。凡诸蛊多是假毒药以投之ใ。知时，宜煮大豆、甘草、荠苨汁饮之，通除诸毒药。
属伤寒证
哕病证治
气交变大论
黄帝曰：其非常经也，卒然多卧者，何气使然？岐伯曰：邪气留于上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气久ื留于阴而不行，故卒然多卧焉。
【注肾虚脾ຆ虚肝虚，皆令人体重烦寃。】
调经论
荆沥二升茯神白藓皮各三两人参二两ä白银十两，以水一斗ç，煮取二升
举痛论
右剉，作一贴，水煎调木香汁服之ใ。一方แ，加海ร粉、瓦垄子、鳖甲炙为未，将阿魏酢煮化，入姜ä汁糊和丸梧子大，酒下五七十丸。名溃坚丸。
狗肉积，杏仁、山楂。
心脉ำ微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血。
人赖脾胃为养生之ใ本，则在乎健与不健耳。而健脾ຆ三方，如洁古之枳朮丸，东垣之平胃散，及补中ณ益气汤，俱当今之相传以为ฦ准绳者也。夫所谓平胃者，欲平治其不平也。此东垣为胃强邪实者设，故其性味从辛燥苦而能消散，惟有积滞与湿者宜之。今见方แ家每以此为常服健脾之剂，动辄用之ใ，而不察可否，其误甚矣！洁古枳朮丸，以白朮为君，脾ຆ得其燥，所以能ม健，然佐以枳实，其味苦峻，有推墙倒壁之功，此实寓攻于守之剂，惟脾气不清而滞胜者，正当用之。若脾气已虚，非所宜也。今人不察，相传为补脾ຆ之ใ药，而朝吞暮饵，或以小儿瘦弱而制令常服，则适足以伤其气助其瘦耳，用宜酌也。补中益气汤，乃东垣独得之心法。盖以脾胃属土，为水谷之海。凡五脏ู生成，惟此是赖者，在赖其发生之ใ气，运而上行，故由胃达脾ຆ，由脾达肺而生长万物，滋既一身。即如天地之ใ土，其气皆然。凡春夏之土，能生能长者，以得阳气而上升，升则向生也；秋冬之ใ土，不生不长者，以得阴气而下降，降则向死也。今本方以升、柴助升气，以参、芪、归、朮助阳气，此东垣立方之ใ意，诚尽善矣。但肺本象天，脾本象地。地天既ຂ交，所以成泰。然不知泰之ใ前犹有临，临之前犹有复。此实三阳之元始，故余再制补阴益气煎，正所以助临复之气，庶乎得根本之ใ道，而足补东垣之未尽也。又补中ณ益气汤之用，原为补中扶阳而设。然补阳之ใ义，则亦有宜否之ใ辨，用者不可不知。如东垣用此以治劳倦内伤发热等证，虽曰为助阳也，非发汗也，然实有不散而散之ใ意。故于劳倦感寒，或阳虚痎疟，及脾气下陷等证，则ท最所宜也。若全无表邪ิ寒热，而但有中气亏甚者，则升、柴之ใ类，大非所宜。何也？盖升、柴之味皆兼苦寒，升柴之ใ性皆专疏散，虽曰升麻入脾胃，柴胡入肝胆，能ม引清气上升，然惟有邪者固可因升而散之ใ，使或无邪，能不因散而益耗其中ณ气乎？即曰此汤以补剂为主ว，而惟借升、柴以引达清气，不知微虚者犹可出入，大虚者必难假借。当此之时，即纯用培补，犹恐不及，而再兼疏ຕ泄，安望成功？且凡属补阳之ใ剂，无不能升，正以阳主ว升也。用其升而不用其散，斯得补阳之**。此中自有
【注肝乃土之胜，制ๆ则ท生化，故散精于肝。肝者筋其应，故淫气于筋。】
反胃论证
风论
脾病黄肿：青矾四两，煅赤，莲子当归四两，酒酻浸ฤ七日，焙百草霜三两ä为末，以浸药酒打糊丸ฤ梧子大，每服五丸ฤ至七丸ฤ，温水下，一月后黄去立效。此方祖传七世。
右二味，以水五升，煮取三升，分温三服。腹中软即当散也。观此可见仲景之法，皆用脉ำ病为本，然后量轻重虚实而施治，皆守圣经之ใ法耳。后世治水肿方แ，有五皮散、香苏散，中用姜、桔、紫苏、大腹皮辛以散之，茯苓、防己、木通、桑皮淡以渗之ใ，是开鬼门洁净府同用也。俗医因病者急求一时之效，以破气去水为ฦ功，不知过一二日，则病复至而不可救。其故有二：一以病人不善调摄；一以医悞投下药之ใ过，竭其阴阳，绝其胃气。此所以水肿之病多死。
人身真火真水，消เ化万物以养生。脾病则水流为湿，火炎为热，久则湿热郁滞，经络尽皆浊腐之气，津液与血亦化为水。初ม起目下微肿如卧蚕，及至水浮膜外则为ฦ肤胀，流于下焦则为ฦ胕肿，手按随手而起，如裹水之状。以指画ฑ之成字者，名燥水；不成字者，名湿水。有按之ใ作水声者，乃气虚不能宣泄，久ื成水瘕。
【注诸阳之气上升，而腹气又厥逆于上，为膺肿、颈痛、胷满、腹胀之ใ病，是阳气重上而有余于上矣。而反灸之，则ท阳热之气，反入经络之阴，则为瘖；若石砭之，则阳气外泄而虚，虚则ท狂矣。冲脉ำ之血，亦从胷中而散于肌腠皮肤之ใ间，故须其与厥逆之ใ脾气并合而后治之，可使全也。】
骨蒸烦热：青蒿一握，猪胆汁一枚，杏仁四十个，去皮尖炒，以童子小便一大盏，煎æ五分，空心温服。【《十便良方》】
右件为ฦ细末，每服二钱，水一盏，入银耳镮一只，葱白三寸，煎至八分，通口服。
虚损吐血者，伤其阴也。故或吐或衄，所不能免。但当察其有火无火，及火之ใ微与甚而治之。凡火之盛者，以火载血上，而脉ำ证之间，自有热证可辨。急则治标，此不得不暂用芩、连、栀、蘗、竹叶、童便之ใ属，或单以抽薪饮、徙薪饮
阴虚，加味逍遥散、滋阴降火汤、节斋四物汤、补阴丸、大造丸ฤ、补天丸。虚甚者，琼玉膏、白凤膏。
儒者吴君明伤寒六日，讝语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利。众议承气汤下之。余诊其脉浮而大，因思仲景云：伤寒不大便六七日，头疼有热小便清，知不在里，仍在表也。方แ今仲冬，宜与桂枝汤。众皆咋舌掩口，谤之甚力。以讝狂为阳盛，桂枝入口必毙矣。余曰：汗多神昏，故发讝妄。虽不大便，腹无所苦，和其营卫，必自愈耳。遂违众用之ใ。及夜而笑语皆止，明日大便自通。故夫病变多端，不可胶ด执，向使狐疑而用下药，其可活乎？
内戚顾淡之劳神之后，烦躁大热，头痛，时作时止。医者禁其饮食，与之解表。见四日热不退，欲与攻里。余诊之曰：脉不浮紧，安得表耶？又不沉实，安得里耶？惟心部大而濇，此劳心而虚烦，乃类伤寒，非真伤寒也。若禁饮食，即饿绝矣。便以粥与之ใ，兼服归脾汤，五日而安。
《寓意草》曰：黄长人犯房劳病伤寒，守不服药之ใ戒，身热已退十余日外。忽然昏沉，浑身战栗，手足如冰，举家忙乱ກ，亟请余至。一医已๐合就姜ä附之药矣。余适见而骇之。姑俟诊毕，再三辟其差谬。主家自疑阴证，言之不入，又不可以理服，只得与医者约曰：此一病药入口中ณ，出生入死，关系重大，吾与丈各立担承，倘至用药差ๆ误，责有所归。医者云：吾治伤寒三十余年，不知甚么担承。余笑曰：有吾明眼在此，不忍见人活活就毙，吾亦不得已也。如不担承，待吾用药。主家方才心安，亟请用药。余以调胃承气汤，约重五钱，煎成热服半盏；少顷ั，又热服半盏。其医见厥渐退，人渐苏，知药不误辞去。仍与前药，服至剂๘终，人事大清。忽然浑身壮热，再与大柴胡一剂๘，热退身安。门人问曰：病者云系阴证见厥，先生确认为阳证而用下药果应，其理安在？答曰：其理颇微。吾从悟人，可得言也。凡伤寒病初ม起发热，煎熬津液，鼻干口渴，便秘，渐至发厥者，不问知其为ฦ热也。若阳证忽变阴厥者，万中无一，从古至今无一也。盖阴厥得之ใ阴证，一起便直中阴经，唇青面白，遍体冷汗，便利不渴，身蜷多睡，醒则人事了了；与伤寒传经之热邪，转入转深，人事昏惑者，万万不同。诸书类载阴阳二厥为ฦ一门，即明者犹为所混，况昧者乎？如此病先犯房室，后成伤寒，世医无不为阴证之名所惑，往往投以四逆等汤，促其暴亡。而诿之阴极莫救，致寃鬼夜号，尚不知悟，总由传派不清耳。盖犯房劳而病，感者其势不过比常较重，如发热则热之极，恶寒则寒之极，头痛则ท痛之ใ极。所以然者，以阴虚阳往乘之，非阴盛无阳之比。况病者始能勿药，阴邪必轻，旬ຒ日渐发，尤非暴证，安得以阴厥之例为ฦ治耶？且仲景明言：始发热六日，厥反九日，后复发热三日，与厥相应，则ท病旦暮愈。又云：厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。明明以热之日数，定厥之痊期也。又云：厥多热少则病进，热多厥少则病退。厥愈而热过久者，必便脓血发痈。厥应下而反汗之，必口伤烂赤。先厥后热，利ำ必自止。见厥复利，利止反汗出咽痛者，其喉为ฦ痹。厥而能食，恐为ฦ除中，厥止思食，邪退欲愈。凡此之类，无非热深发厥之旨，原未论及于阴厥也。至于阳分之病而妄汗妄吐妄下，以致势极。如汗多亡阳，吐利烦躁，四肢逆冷者，皆因用药差误所致，非以四逆、真武等汤挽之，则阳不能回，亦原不为阴证立方也。盖伤寒才一发热发渴，定然阴分先亏，以其误治阳分，比阴分更亏，不得已从权用辛热，先救其阳。与纯阴无阳，阴盛隔阳之证，相去天渊。后人不窥制方之意，见有成法，转相效尤。不知治阴证以救阳为主，治伤寒以救阴为ฦ主。伤寒纵有阳虚当治，必看其人血肉秃盛，阴分可受阳药者，方แ可回阳。若面黧舌黑，身如枯柴一团，邪ิ火内燔者，则阴已先尽，何阳可回耶？故见厥除热，存津液元气于什一，已๐失之晚，况敢助阳韧阴乎？《证治方แ》云：若证未辨阴阳，且与四顺ิ丸试之。《直指方》云：未辨疑似，且与理中丸ฤ试之。亦可见从前未透此关，纵有深心，无可奈何耳。因与子辈详辨，并以告后之ใ业医者。
金鉴春月病温，误治二旬，酿成极重死证。壮热不退，讝语无伦，皮肤枯濇，胷膛板结，舌卷唇焦，身蜷足冷，二便略通，半渴不渴，面上一团黑滞。从前诸医所用之ใ药，大率不过汗下和温之法，绝无一效，求救于余。余曰：此证与两感伤寒无异。但两ä感证日传二经，三日传经已๐尽即死，不死者又三日再传一周，定死矣。此春温证不传经，故虽邪ิ气留连不退，亦必多延几日，待元气竭绝乃死。观其阴证阳证，两下混在一区，治阳则碍阴，治阴则碍阳，于两感证之病情符合。仲景原谓死证，不立治法。然曰：发表攻里，本自不同。又谓：活法在人，神而明之。未尝教人执定勿药也。吾有一法，即以仲景表里二方为治，
虽未经试验，吾天机勃勃自动，若有生变化行鬼神之意，必可效也。于是以麻黄附子细辛汤，两ä解其在表阴阳之邪，果然皮间透汗而热全清。再以附子泻心汤，两解其在里阴阳之邪，果然胷前柔活，人事明了，诸证俱退。次日即思粥，以后竟不需药。只此二剂๘，而起一生于九死，快哉！
徐国祯伤寒六七日，身热目赤，索水到前，复置不饮，异常大躁，将门牖洞启，身卧地上，展转不快，更求人井。一医汹汹，急以承气与服。余诊其脉，洪大无伦，重按无力，谓曰：此用人参、附子、干姜之ใ证，奈何认为下证耶？医曰：身热目赤，有余之邪，躁急若此，再以人参、附子、干姜服之，踰垣上屋矣。余曰：阳欲暴脱，外显假热，内有真寒，以姜附投之，尚恐不胜回阳之任，况敢以纯阴之药重刧其阳乎？观其得水不欲咽，情已๐大露，岂水尚不欲咽而反可咽大黄芒硝乎ๆ？天气燠蒸，必有大雨。此证顷ั刻一身大汗，不可救矣。且既认大热为阳证，则ท下之必成结胷ต，更可虑也。惟用姜ä附，所谓补中有发，并可以散邪退热，一举两得，至稳至当之ใ法也。吾在此久坐，如有差ๆ误，吾任其咎。于是以附子、干姜各五钱，人参三钱，甘草二钱，煎æ成冷服，服后寒战戞齿有声，以重绵和头覆之，缩手不肯与诊，阳微之ใ状始着。再与前药一剂，微汗热退而安。
钱仲昭患时气外感，三五日发热头疼，服表汗药，疼止热不清，口干唇裂。因而下之，遍身红斑，神昏讝语，食饮不入，大便复秘，小便热赤，脉见紧小而急。谓曰：此证全因误治阳明胃经，表里不清，邪热在内，如火燎原，津液尽干，以故神昏讝妄，若斑转紫黑，即刻死矣。目今本是难救，但其面色不枯，声音尚朗，乃平日保养肾水有余。如旱ທ苗之侧，有下泉未竭。故神虽昏乱ກ，而小水仍通，乃阴气未绝之征，尚可治之。不用表里，单单只一和法，取七方中ณ小方，而气味甘寒者用之ใ。惟如神白虎汤一方，足以疗此。盖中州元气已离，大剂急剂复剂俱不敢用，而虚热内炽，必甘寒气味方แ可和之ใ耳。但方แ虽宜小，而服药则ท宜频，如饥人本欲得食，不得不渐渐与之ใ，必一昼夜频๗进五七剂，为浸灌之ใ法，庶几邪热以渐而解，元气以渐而生也。若小其剂，复旷其日，纵用药得当，亦无及矣。如法治之，更一昼夜而热退神清，脉和食进，其斑自化。
张令施乃弟伤寒坏证，两腰偻废，卧床彻夜痛叫，百治不效，求诊于余。其脉亦平顺无患，其痛则比前大减。余曰：病非死证，但恐成废人矣。此证之可以转移处，全在痛如刀刺，尚有邪正互争之ใ象。若全然不痛，则ท邪正混为一家，相安于无事矣。今痛大减，实有可虑，宜速治之。病者曰：此身既废，命安从活？不如速死。余蹙额欲为救全，而无治法。谛思良久，谓：热邪深入两腰，血脉久ื闭，不能ม复出，止有攻散一法，而邪入既ຂ久，正气全虚，攻之必不应。乃以桃仁承气汤，多加肉桂、附子二大剂与服，服后即能强起。再仿前意为丸，服至旬余全安。此非昔人之已๐试，乃ี一时之权宜也，然有自来矣。仲景于结胷ต证有附子泻心汤一法，原是附子与大黄同用，但在上之ใ证气多，故以此法泻心。然则在下之证血多，独不可仿其意而合桃仁、肉桂以散腰间之ใ血结乎？后江古生乃ี弟伤寒，两腰偻废痛楚，不劳思索ิ，径用此法二剂而愈。
黄曙修与乃翁起潜春月同时病温，乃翁年老而势轻，曙修年富而势重。势重者，以冬不藏精，体虚不任病耳。余见其头重着枕，身重着席，不能转侧，气止一丝，不能ม言语，畏闻声响，于表汗药中，用人参七分。伊表侄施济卿恐其家妇女得知，不与进药，暗赠人参入药，服后汗出势减。次日再于和解药中，赠人参一钱与服，服后即大便一次。曙修颇觉轻爽，然疑药下之早也，遣人致问。余告以此证表已解矣，里已和矣，今后缓调，即日向安，不必再虑。往诊见老翁病尚未愈，头面甚红，谓曰：望八老翁，下元虚惫，阳浮于上，与在表之ใ邪相合，所谓戴阳之证也。阳已๐戴于头面，不知者，更行表散，则孤阳飞越，而危殆立至矣。此证从古至今，只有陶节庵立法甚妙，以人参、附子等药，收拾阳气归于下元，而加葱白透表以散外邪ิ，如法用之即愈，万不宜迟。渠家父子俱病，无人敢主ว，且骇为偏僻之说，旋即更医，投以表药，顷刻๑阳气升腾，肌肤粟起，又顷刻寒颤咬牙，浑身冻裂而逝。翁虽海滨一氓，留แ心管晏富国之ใ术，而賷志以没也，良足悼矣。其医于曙修调理，仍行克伐，致元气日削，谢绝医药，静养六十余日，方起于床。愈后，凡遇戚友家，见余用药，率多诋訾，设知当日解表和中，俱用人参，肯舍命从我乎？是其所以得全者，藉于济卿之权巧ู矣。
陆平叔文学平素体虚气怯，面色痿黄，药宜温补，不宜寒凉，固其常也。秋月偶患三疟，孟冬复受外寒，虽逗寒热一班，而未至大寒大热。医者以为ฦ疟后虚邪，不知其为新受实邪ิ也。投以参朮补剂，转致奄奄一息，迁延两旬。间有从外感起见者，用人参白虎汤，略๓无寸效，昏昏嘿嘿，漫无主ว持。昆弟子姓，仓皇治木。召昌诊视，以决行期之早暮，非求治疗也。昌见其脉未大坏，腹未大满，小水尚利ำ，但筋脉ำ牵掣不停，因谓：此病九分可治，只
恐手足痿废。仲景有云：经脉动惕者，久而成痿。今病已廿三日之ใ久ื，血枯筋燥，从可识矣。吾今用法治则ท兼治，当于仲景法外另施手眼。以仲景虽有大柴胡汤以解表里之法，而无治痿之法。变用防风通圣散成方，减白朮，以方中防风、荆芥、薄荷、麻黄、桔梗为表药，大黄、芒硝、黄芩、连翘、栀子、石膏、滑石为里药。原于大柴胡之ใ制ๆ相仿，但内有当归、川芎、芍药，正可领诸药深入血分，而通经脉ำ。减白朮者，以前既贻误，不可再误耳。当晚连服二剂๘，第一剂殊觉相安，第二剂๘大便始通，少顷睡去，体间津津有汗。次早再诊，筋脉ำ不为牵掣，但阳明胃脉，洪大反加，随用大剂白虎汤，石膏、知母每各两许；次加柴胡、花粉、芩、蘗、连翘、栀子一派苦寒，连进十余剂，神识始得渐清，粥饮始得渐加。经半月，始起坐于床，经一月，始散步于地，人见其康复之难，咸忧其虚，抑且略一过啖，即尔腹痛便泄，俨似虚证。昌全不反顾，但于行滞药中，加用柴胡、桂枝升散，余邪不使下溜而变痢以取惫，然后改用葳蕤、二冬略๓和胃气，间用人参不过五分。前后用法，一一不违矩矱，乃克起九死于一生也。
《景岳全书》曰：余在燕都，当治一王生患阴虚伤寒，年出三旬，而舌黑之甚，其芒刺干裂焦黑如炭，身热便结，大渴喜冷，而脉则无力，神则ท昏沉。羣医谓阳证阴脉，必死无疑。余察其形气未脱，遂以甘温壮水等药大剂进之以救其本，仍间用凉水以滋其标。盖水为天一之精，凉能解热，甘可助阴，非若苦寒伤气者之ใ比。故于津液干燥，阴虚便结，而热渴火盛之证，亦所不忌。由是水药并进，前后凡用人参、熟ງ地辈各一二斤ภ，附子、肉桂各数两ä，冷水亦一二斗ç。然后诸证渐退，饮食渐进，神气俱复矣。但察其舌黑，则ท分毫不减。余甚疑之ใ，莫得其解。再后数日，忽舌上脱一黑壳，而内则新肉灿然，始知其肤腠焦枯，死而复活。使非大为滋补，安望再生？若此一证，待举ะ其甚者纪之。此外凡舌黑用补，而得以保全者，盖不可枚举矣。所以凡诊伤寒者，当以舌色辨表里，以舌色辨寒热，皆不可不知也？若以舌色辨虚实，则ท不能无误。盖实固能黑，以火盛而焦也；虚亦能黑，以水亏而枯也。若以舌黄舌黑，悉认为实热，则阴虚之证，万无一生矣。
宏治辛酉金台姜梦辉患伤寒，亦得此舌，手足厥冷，呃逆不止，众医犹作火治，几致危殆。院判吴仁斋用附子理中汤而愈。夫医之ใ为道，有是病必用是药。附子疗寒，其效可数。奈何世皆以为必不可用之药，宁视人之死而不救，不亦哀哉！凡用药得宜，效应不异，不可便谓为百无一治而弃之也。
余尝治一衰翁，年踰七旬，陡患伤寒，初ม起即用温补调理，至十日之外，正气将复，忽尔作战，自旦至辰，不能得汗，寒栗危甚，告急于余。余用六味回阳饮，入人参一两ä，姜、附各三钱，使之煎服，下咽，少顷ั即大汗如浴，时将及午而浸汗不收，身冷如脱，鼻息几无，复以告余。余令以前药复煎与之ใ。告者曰：先服此药，已大汗不堪，今又服此，尚堪再汗乎ๆ？余笑谓曰：此中有神，非尔所知也。急令再进，遂汗收神复，不旬ຒ日而起矣。呜呼！发汗用此而收汗复用此，无怪乎人之ใ疑之也。而不知汗出与汗之收者，皆元气为之枢机耳。故余纪此，欲人知阖辟之ใ权，不在乎能放能收，而在乎ๆ所以主之者。