伤寒五六日,或胷,心烦喜呕,或,默默不欲饮食,往,中风,小柴,伤寒中风,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,胷胁苦满,或渴。或腹中痛,有柴胡证,但见一证便是,若胷中ณ烦。不必悉具,去半夏、人参,加(艹舌)蒌实。,若渴者。若腹中痛者,去黄芩加芍药。若胁下痞硬去大枣加牡蛎。若心下悸小便不利者,去黄芩加茯苓。若不渴外有微热者,去人参加桂枝,温覆取微似汗愈。若咳者,去人参、大枣、生姜加五味子、干姜。
【注仲景此二条之ใ文,前条云风未解,后条即不云寒未解者,互文也。前条云宜发汗,后条云发汗则愈者,亦互文也。盖外邪初ม入阳明,用桂枝汤解肌,则ท风邪仍从卫分出矣;用麻黄汤发汗,则寒邪仍从营分出矣。营分之邪深于卫分,且从外出而愈,则卫分更不待言矣。论中每用互文处,其妙义大率若此。】
【注发热恶寒,体重呕逆,脉阴阳俱紧,凡是伤寒病,必具此五者,故以为ฦ总称。或未发热者,寒邪ิ初入,尚未郁而为热,顷之ใ即热矣。多有服表药后反增发热者,病必易解。盖热郁未久,药即领ๆ邪外出,无里证故也。仲景恐见恶寒体重呕逆,又未发热,认为直中阴经之ใ证,操刃杀人,早于辨证之ใ先,揭此一语,虑何周耶?】
【注因于寒而吾身之ใ阳气,当如运枢以外应。邪ิ客在门,故起居如惊,而神气乃浮ด,出以应之ใ。】
天门冬去心麦门冬去心生地黄酒浸熟地黄酒浸ฤ当归酒洗山药炒菟丝子制ๆ五味子牛膝酒浸杜仲各一两大茴香人参茯苓泽泻地骨皮鹿茸石菖蒲蜀椒巴๒戟去心远志制覆盆子枸杞子柏子仁各半两肉苁蓉二两
房中ณ吉日
服生姜法:予昔监郡钱塘,游净慈寺,众中有僧号聪药王,年八十余,颜如渥丹ล,目光烱然,问其所能,盖诊脉知吉凶,如智缘者。自言服生姜ä四十年,故不老云。姜能ม健脾温肾,活血益气。其法取生姜之无筋滓者,然不用子姜,错之并皮裂取汁,贮器中,久之澄去上黄而清者,取其下白而浓者阴干,刮ุ取如面,谓之ใ姜乳,以蒸饼,或飰搜和丸如梧子,以酒或盐米汤吞数十粒,或取末置酒食茶饮中ณ食之,皆可。聪云:山僧孤贫,无力治此,正尔和皮嚼烂,以温水咽之耳。初固辣,稍久则否,今但觉甘美而已。
大附子【一枚,切作八片】甘草甘遂【二两,搥碎】
【注今人惟务快乐่,不能积精全神,是以半百而衰。】
单方
医学纲目【明?楼英】
论治
太阳病,脉浮而动数,浮ด则ท为风,数则为热,动则为ฦ痛,数则ท为虚。头痛发热,微盗汗出而反恶寒者,表未解也。医反下之ใ,动数变迟,膈内拒痛,胃中ณ空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心中因硬,则ท为ฦ结胷ต,大陷胷汤主ว之。若不结胷ต,但头汗出,余处无汗,剂๘颈而还,小便不利者,身必发黄也。
【注心脏ู虚而火土之ใ气弱也。】
大奇论
【注湿土为病也。】
【注心热烦躁,皆热乘๖心肺也。】
膻中者,臣使之官,喜乐่出焉。
右十四味,取十三味(口父)แ咀,以水一斗ç五升,煮取五升,汤成下糖,分四服。
经脉别论
通元二八丹ล【《入门》,下同】治积聚。
茶积轻者,姜ä黄、芝麻,甚者茱萸、椒姜。
【注肺主ว气而司呼吸定息,故肺之积曰息积。渐积而成,是以二三岁不已。此病腹中有形,不可灸刺,当日用导引之ใ功,调和之药,二者并行,斯ั病可愈。若止用药而不导引,则ท药不能以独治也。】
未复,故或有数日不能ม食,或旬日不能开,或胷喉中若有所哽,如梅核气者,此中本无停积,但以阳气未舒,阴翳作滞,胃气大虚,不能运化而然,轻则ท温胃饮,甚则ท必加人参附子,但使阳气得行,则ท胃口自开也。
六节脏象论
凡治噎膈**,当以脾肾为ฦ主。盖脾主运化,而脾之ใ大络布于胷膈;肾主ว津液,而肾之气化主
通评虚实论
水肿浮满:乌ไ锡五两,皂荚一挺炙,酒二斗,煮六沸,频๗服,至小便出二三升即消。【《千金翼》】
黄芪五两ä芍药桂枝各三两
中毒腹胀,权宜用解毒圆,或甘豆汤。
【注腹满(月真)แ胀,邪薄于太阴阳明之气分。太阴阳明之支络贯膈,气分之ใ邪ิ转入于经,是以连及支膈胠胁,皆胀满也。】
劳瘵熏法:甘松六两、元参一斤为ฦ末,每日焚之。【《良方》】
煨า肾丸治肾肝损及脾ຆ损,谷不化,宜益精缓中消谷。
辨爪
劳热,清骨散。内热,保真汤。晡热,黄芪鳖甲汤。
【注此脾病而终一岁也。】
【注厥利与热,不两存之ใ势也。发热而厥七日,是热者自热,厥利ำ者自厥利,两ä造其偏,漫无相协之期。故虽未现烦躁等证,而已为难治。盖治其热则愈厥愈利,治其厥利则愈热,不至阴阳两绝不止矣。】
伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者死,有阴无阳故也。
【注六七日不利ำ,忽发热而利ำ,浑是外阳内阴之象,此中ณ伏有亡阳危机,所以仲景蚤为回护,用温用灸以安其阳。若俟汗出不止,乃始图之ใ,则无及矣。可见邪乱厥阴,其死生全关乎少阴也!不然,厥阴之热深厥深,何反谓之有阴无阳哉?】
病者手足厥冷,言我不结胷,小腹满,按之ใ痛者,此冷结在膀胱é关元也。
【注阳邪必结于阳,阴邪必结于阴,故手足逆冷腹满按之痛者,邪不上结于胷,其非阳邪ิ可知,其为阴邪下结可知,则其当用温用灸,更可知矣。关元在脐下三寸,为ฦ极阴之位也。】
伤寒五六日,不结胷,腹濡脉虚复厥者,不可下。此为亡血,下之ใ死。
【注伤寒五六日,邪入厥阴其热深矣。乃阳邪ิ不上结于胷,阴邪不下结于腹,其脉虚而复厥,则非热深当下之ใ比,繇其阴血素亏,若误下之,以重亡其阴,必主死也。此厥阴所以无大下之法,而血虚之人,尤以下为ฦ大戒矣。】
手足厥寒,脉ำ细欲绝者,当归四逆汤主之。若其人内有久ื寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜ä汤主之ใ。
【注前条之脉ำ虚,此条之脉ำ细,互见其义แ,虚细总为无血,不但不可用下,并不可用温。盖脉之ใ虚细,本是阳气衰微,然阴血更为ฦ不足,故药中宜用归芍以济其阴,不宜用姜附以刦其阴也。即其人素有久寒者,但增吴茱萸、生姜观之ใ,是则ท干姜、附子,宁不在所禁乎ๆ?】
大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。
【注大汗出而热反不去,正恐阳气越出躯壳之外。若内拘急,四肢疼,更加下利,厥逆恶寒,则在里纯是阴寒,宜急用四逆汤以回其阳,而阴邪自散耳。】
大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。
【注此证较上条无外热相错,其为阴寒易明。然既云大汗大下利ำ,则阴津亦亡,但此际不得不以救阳为急,俟阳回尚可徐救其阴,所以不当牵制也。】
伤寒脉促,手足厥逆者,可灸之ใ。
【注伤寒脉促则阳气局蹐可知,更加手足厥逆,其阳必为阴所格拒而不能返,故宜灸以通其阳也。】
伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主ว之。
【注滑为阳脉ำ,其里热炽盛可知,故宜行白虎汤以解其热,与三阳之治不殊也。
】
病人手足厥冷,脉乍紧者,邪ิ结在胷ต中ณ,心下满而烦,饥不能食者,病在胷中,当须ี吐之,宜瓜蒂散。
【注手足厥冷,疑似阴邪ิ。其脉ำ有时乍紧,则ท是阳邪而见阳脉ำ也。阳邪必结于阳,所以邪结在胷中,心下烦满,饥不能食也。此与太阳之结胷ต迥殊。其脉乍ๅ紧ู,其邪亦必乍结,故用瓜蒂散涌载其邪ิ而出,斯ั阳邪仍从阳解耳。】
伤寒厥而心下悸者,宜先治水,当用茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。
【注太阳篇中ณ饮水多者,心下必悸,故此厥而心悸者,明系饮水所致,所以乘其水未渍胃,先用茯苓甘草汤治水以清下利之ใ源,后乃治厥,庶不致厥与利相因耳。】
伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉ำ不至,咽喉不利,唾脓ใ血,泄利不止者,为ฦ难治。麻黄升麻汤主ว之。
【注此表里错杂之邪,最为ฦ难治,然非死证也。大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆则阳气陷入阴中,下部脉不至则阴气亦复衰竭,咽喉不利,唾脓ใ血,又因大下伤其津液而成肺痿。《金匮》曰:肺痿得之被快药下利,重亡津液者是也。泄利不止,未是下焦虚脱,但因阳气下陷所致,故必升举药中ณ,兼调肝肺,乃克有济,此麻黄升麻所以名汤,而谓汗出愈也。按寸脉沉而迟,明是阳去入阴之故,非阳气衰微可拟,故虽手足厥逆,下部脉ำ不至,泄利不止,其不得为纯阴无阳可知。况咽喉不利ำ,唾脓血,又阳邪搏阴上逆之征验,所以仲景持于阴中ณ提出其阳,得汗出而错杂之ใ邪ิ尽解也。】
伤寒四五日,腹中痛,若转气下趋少腹者,此欲自利也。
【注腹中痛,多属虚寒,与腹中ณ实满不同。若更转气下趋少腹,则必因腹寒而致下利,明眼见此,自当图功于未着矣。】
伤寒本自寒下,医复吐下之ใ,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜ä黄连黄芩人参汤主之。
【注本自寒下,是其人之平素胃寒下利也。较上条之转气下趋少腹者,更为已然之ใ事矣。所以纔病伤寒,即不可妄行吐下,与病人旧微溏不可服栀子汤互意。旧微溏而用栀子则易涌易泄,本自寒下而施吐下则吐下更逆,其理甚明。注家不会其意。寒格者,因误施吐下之寒药,致成格拒也。若食入口,即吐格拒极矣。故用干姜、人参以温补其胃,用黄连、黄芩之苦以下逆气而解入里之热邪也。】
下利脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。
【注下利ำ脉沉迟,里寒也。面少赤有微热,则仍兼外邪,必从汗解。但戴阳之证,必见微厥,汗中大伏危机,其用法即迥异常法,下条正其法也。】
下利ำ清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主ว之ใ。
【注上条辨证,此条用药,两相互发。然不但此也。少阴病下利ำ清谷而色赤者,已๐用其法矣。要知通之ใ正所以收之也。不然,岂有汗出而反加葱之理哉?】
下利手足厥冷无脉ำ者,灸之不温,若脉不还,反微喘者死。
【注灸之ใ不温,脉不还,已为死证,然或根柢未绝,亦未可知。设阳气随火气上逆,胷有微喘,则孤阳上脱而必死矣。与少阴病六七日息高者死,正同。】
下利后,脉绝手足厥冷,晬频率还,手足温者生,脉不还者死。
【注厥利无脉,阳去而难于返矣。然在根本坚固者,生机尚存一线,经一周时,脉ำ还手足复温则ท生,否则ท死矣。此即互上条用灸之意,所以不重赘灸法也。少阴下利ำ厥逆无脉,服白通汤,脉暴出者死,微续者生。厥阴下利,厥逆脉绝,用灸法,晬频率还者生,不还者死。可见求阳气者,非泛然求之无何有之ใ乡也,根深宁极之中ณ,必有几微可续,然后藉温灸为鸾胶耳。】
下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
【注此与太阳中ณ篇下利ำ身疼,用先里后表之ใ法大同。彼因误下而致下利ำ,此因下利而致腹胀。总以温里为急者,见晛曰消เ之义也。身疼痛有里有表,必清便已调,其痛仍不减,方แ属于表,太阳条中已悉,故此不赘。】
下利清谷,不可攻表,汗出必胀满。
【注此条重举ะ下利清谷,不可攻表以示戒,正互明上条所以必先温里然后攻表之义แ也。见误攻其汗,则阳出而阴气弥塞,胷ต腹必致胀满而酿变耳。】
伤寒下利,日十余行,脉ำ反实者死。
【注实为邪ิ盛,必正脱也。】
下利ำ,有微热而渴,脉弱者,今自愈。下利脉ำ数而渴者,今自愈;设不差ๆ,必清脓血,以有热故也。下利ำ脉ำ数,有微热汗出,今自愈;设复紧ู,为未解。