我曾经治疗过一位落枕患者，整个后背已๐经红肿的很厉害了。我掀开他的衣服一，用冷处理并不能，说他已经落枕3天了，那时候我在急诊科，他采取了与我用冰床治疗落枕相。所以当炎症比较轻，有点不舒服而不是很疼的时。
而我经历的第二次疼痛，为ฦ什么不用冰块又改成热疗了？因为当时凭感觉知道，我的炎症并不重，在炎症比较轻的时候，一位病人来看病。病人当时疼得受不，打了一针杜冷丁才稍微缓解，我愿意采取自然疗法晒太阳，太阳可以取到局部加热的效果，当然也不需要都采用这种á。相当于理疗中的做烤电，尤其是老年人腿脚๐不好的情况下，这么做就不合适了。例如用热水袋或者是毛&#，可以采用局部加热的方แ法。这两种方法需要自己้体会，如果是很严å重的疼痛，用冷处理，如果不是很痛，只是有点不太对劲儿，就用热敷，这是对付落枕的方法。
我想先讲一个ฐ例子，听起来可能有点血腥绞刑。绞刑é的原理我们在电å影、电视里都看到เ过，但是可能没人会去想具体的过程。绞刑是把人杀死的，可不是勒死的，大多数人会误以为ฦ绞刑是由á于人被绳索ิ勒住了脖子窒息而死，其实不是。我们看电影里的画面，执行绞刑后人会当场死亡，它实际的原因是造成人颈่部骨折，由于颈่部骨折而伤到里面的颈่椎神经，人就当场停止了呼吸。
神经是怎么工作的呢？大脑是人体的中央控制中ณ心，控制四肢的运动功能和人体的感觉功能，当人想把手伸出去拿东西的时候，这个生理过程是怎样的呢？先，我们的大脑要先有一个意念，这个意念是由大脑皮层产生一个生物电，然后生物电沿着神经向下传导，这个ฐ神经我们叫脊ิ髓，从颈椎中ณ的一个空腔椎管一直向下穿行，依次穿过胸椎管、腰椎管，始终都在脊柱里面穿行。脊柱的结构像什么呢？可以理解为在一块大骨头中间掏了一个小洞，然后有二三十块这样的骨头串ธ在一起，这就是脊ิ柱。人体有7节颈่椎，颈椎里面形成的骨性管道叫椎管，里面容纳的就是脊髓。可能ม很多朋友爱吃羊羯子，其实它就是羊的脊柱骨，北京话叫腔子骨，动物的脊柱骨跟人的脊ิ柱骨类似，百姓说的骨髓，其实是羊的脊ิ髓。
第二个动作是上下动肩法。很多肩痛的人自己就总结出过这个ฐ动作，觉得这样做会很舒服。这个ฐ动作能ม锻炼到颈่部一些比较特殊的肌肉。先把两肩向后展，背部的两ä块肩胛骨向中ณ线靠拢，类似于伸懒腰，然后再上下运动肩部。很多坐办公室的人在坐的时间长了以后，肩膀痛了就会不自觉做这个动作。所以说，身体依靠疼痛的指引，就会告诉你什么样的动作是适合的。
说完肩我们再来说说腰腹部的锻炼。动作要领依然是缓慢、不要太使劲儿，练完后有肌肉的轻度酸胀感就行了。
椎间盘和软骨这些部位一旦出现问题就是不可逆转的。随着人体的逐渐衰老，这些部ຖ位也会慢慢出现问题，就像汽车轮胎逐渐的磨损一样，这种情况叫做结构性的破坏。而且一旦出现问题后，以现有的医学手段，也没有什么特别ี好的解决办法，在不开刀治疗的情况下，基本只能进行一些简单的保养。所以，对于椎间盘和软骨这类组织，重要的是在生活中注意预ไ防，知道怎样省着用。怎样做到省着用呢？一是用的好，减少不必要的损耗，要掌握一些正确使用身体的方法，我会在后面介绍。二是用的巧，就是要通过合理的使用肌肉，对椎间盘和软骨加以保护。
这些理念在年轻人身上体现的更为ฦ明显。年轻人的骨头一般都是好的，大夫看了片子往往说没有事情。但为什么他还是会疼，而且一疼有时候甚至疼上半年，以至三年五载的？这里的问题就主要出现在肌肉上，就是肌肉的阴阳失调。很多人可能不理解，认为肌肉还会跟阴阳有什么关系吗？听起来像是在说中ณ医。实际上这是一种形容，骨科从生物力学角度研究，把肌肉分成了两ä类：一类叫运动肌，主要位于身体的表面，也可理解为外层肌肉；一类叫稳定肌，多数位于身体的深层，所以也可称为内层肌肉，它们二者所起的作用以及各自的特点非常不同。
美国的医生现，老年人非常容易从侧方摔倒，造成髋关节骨折，所以就明了一个新า的技术，也非常简单，我们自己在家就能ม做到，他们建议老年人如果现平时有走路不稳的情况时，可以做一个ฐ比较宽的软垫，大概有两三个厘米厚的棉垫就行，然后垫在髋部ຖ侧方，当老年人摔倒的时候，棉垫就可以保护到髋关节，减少髋部受到的撞击力，从而减少骨折的生。如果髋关节骨折，一般需要卧床休息两ä到三个月，对于老年人来说如果卧床两到三个ฐ月，往往会生肺炎、血栓等很多问题，最高可能有20%ื的死亡率，所以80่岁以上的老年人在床上躺三个月是件危险的事情。而这一个小技巧，多加个垫子就可以救老年人半条命。
导致办公室白领容易出现骨科疾病的有四个敌人，是什么呢？是桌椅、笔记本电脑、空调和工作压力。现代人处在剧烈的竞争之下，经常性、持续的工作压力会导致疼痛，临ภ床上的描述叫心理症状的躯体反映。就是说当人工ื作压力大的时候，心情烦躁，有时候症状就会在身体上反映出来，这是一个非常可怕的敌人。
白领ๆ的第三个敌人就是空调。空调会对人产生什么影响？因为ฦ很多办公室白领的脖子长期劳累，本来就有问题，存在炎症，加上办公室里的空调一吹，马上就会感觉病情加重。但是很多写字楼里都是中ณ央空调，不可能不开。那么这种情况有两个解决办法：一是可以穿个高领的衣服，保护好脖子；二是如果当天觉得脖ๆ子不舒服，回家后马上拿热水袋敷一敷，或者用一些常用的药物，像寒痛乐之类的，进行局部加热，可以很快缓解疼痛。我见过很多白领ๆ，就是因为吹了几次空调，然后又不知道调理，结果整个夏天都很痛苦，脖ๆ子痛到เ受不了。
我希望将自己้行医的经验，结合自己้17๕年骨病患者的经历，扔开死板的医学理论，通过书籍来深入浅出地讲述骨科运动系统疾病与疼痛的关系，系统地告诉读者，如何鉴别ี疼痛的形成原因，疼痛背后的机理，如何缓解及治愈疼痛，生活中正确的运动方式等。
如果想治疗这种神经根型颈椎病，我推荐最好选择在社ุ区医院治疗，北京市的社ุ区医院一般都有这种牵引装置，甚至在家里都可以自己动手做一个ฐ。也很简单，在家里找两ä跟布带，一根吊在下颌，布带大约四五公分宽，另一根吊在的枕部，把这两根布带在上面钉在一起，形成一个人字形。然后在头顶ะ上方做一个滑轮，滑轮的这边吊住头部，另一端吊一个重物，可以找一个水壶或者是油瓶子，1้0公斤装的那种，也不要太沉。然后病人坐好，头部前倾15度，牵引上20่分钟็到30分钟็，大部ຖ分人会明显的感觉舒服。原理就是把突出的髓核靠后纵韧带给推回去了。牵引要经常做，坚持两ä周、三周以上。但牵引并不能解决根本问题，因为不牵的时候，髓核再受挤压就又出来了。所以光做牵引，当时感觉很舒服，但是牵引做完了，过了半天手又麻了。
第二步是戴围领，围领就是老百姓讲的颈托。它的目的是帮助你把脖子托住，让头部的重量通过围领ๆ直接传到เ你的躯干上。最好的一种围领ๆ我们叫费城围领ๆ，这个名字很古怪，就是美国费城的意思。欧美的动作片里经常能看到เ这样的结局，男ç主角英雄人物受重伤了躺在担架上，套上一个ฐ黄色的围领ๆ被送到医院去了，那ว就是费城围领ๆ。它可以让头部的重量直接跨过脖子，减少受力；第二，它限制ๆ脖子活动，让脖ๆ子有一个休养生息的机会。这是第二步，第三步就是吃药，主要是吃点维生素B12，它能ม保护神经根。以上治疗是比较简单的，我建议病人不需要去人特别多的大医院，看起病来很费劲，去社区医院治疗效果就很好。
神经根型颈椎病的问题是，往往不能全好，总是反反复复。病人往往从30多岁病，40่多岁出现症状，然后这个病情反复，可是一般到60岁以后，又会慢慢好了。这就是我强调的，人有很强的自我修复功能ม。给身体一个机会，做做牵引，戴戴围领，吃一点药，然后自己调整调整，很多人就慢慢好了。而且6๔0岁以后，人大多数退休了，不需要长期再伏案工ื作，脖ๆ子得到เ恢复，所以自然而然就好了。
除了手麻以外，神经根型颈่椎病还有很多其它类型的，有一种会感觉到疼。我有一位朋友，他来找我看病的时候手臂已经疼的不行了，他描述说像有人千刀万剐手臂一样，当时只有给他用了强力止痛药，才减轻一点。
他的疼痛是怎么回事？我们说神经是管线，其实神经受压的话不会感觉痛，只会觉得麻，疼是由于过度的挤压而造成了神经的水肿。神经根是从椎间孔里穿出去的，神经根受到挤压以后，造成被压住的这个ฐ神经根血脉不畅，血脉ำ不畅它就会肿，肿胀使得椎间孔显得更窄，再造成过度的挤压，过度挤压又反过来造成更严å重的血脉不通，然后就肿的更厉害，形成恶性循环。
对于这种病例，做牵引都会越做越痛，所以需要先到เ急诊室，让医生开一系列的药物，帮助神经先消肿，这个时候没有其它好办法，只能ม忍受。如何可以熬过一周，就可以牵引等保守治疗，坚持两周，症状就会减轻，这种治疗方แ案会好的多，否则就需要进行急诊手术了。
二肩痛与头晕眼花
除了颈椎引的各种疼痛外，头晕眼花或许也会跟脖子有关系。以我的经验，很多病人觉得自己头晕眼花，但是求医问药看了二十多年也没看好，不知道病因，所以头晕眼花是一类大问题，临床中处理起来挺棘手。
头晕眼花可能根源不在大脑
一讲起头晕眼花这个病，直到现在我还能想起来自己是如何现它与颈่椎病之间联系的，而且有一位病人令我印象深刻，就是她让我逐渐意识到了头晕眼花与骨科疾病的关联。
这位病人是一位40多岁的女同志，她是一家大型公司的部门经理，要管很多事情，工作繁忙而且压力巨大。她是因为ฦ脖ๆ子疼来找我治病的，做了五六次治疗以后，她再见到我时已经感觉好多了。她当时若有所思地对我说：郭大夫，我最近怎么เ觉得这个老花眼，也许是脖ๆ子疼给闹的。然后她告诉我，她此前已经有三四个月了，老是感觉看不清楚东西，比如手机和电脑แ屏幕上的字体都快看不见了，所以正准备换手机、换电脑แ，把屏幕都换成大，开始她自己也以为是因为ฦ年龄大了得老花眼所致，可是当她把脖子治好了以后，忽然感觉脖子不疼了，眼睛也有精神了，看东西也不花了。
通过她的讲述我才现，好像确实非常有道理。我对她说你眼花的原因或许真如你分析的那样。作为ฦ骨科大夫，我们有时的思维可能比较局限，病人是因为脖ๆ子疼来看病的，骨科医生当然就会替病人治脖ๆ子疼，想法也就局限在骨科疾病的圈子里了，没有关注到เ其它方面。而病人有了头晕眼花的症状以后，他更不可能ม意识到需要去看骨科，更多应该会选择看脑科、眼科，所以大家都没有把这种症状和骨科疾病联系起来。通过她的提醒以后，我才开始注意二者之ใ间的联系。